子宫内膜异位引起不孕及治疗方法

　　子宫内膜异位的实际发病频率目前还不清楚，但据估计，女性当中有2%到5%的人患有此类异常病症。这里也存在家族遗传的情况，如果母亲或姐妹患过子宫内膜异位，这位女性患上子宫内膜异位毛病的可能性超出常人10倍。

　　研究人员探索过多种解释子宫内膜异位发生机制的学说，但最为容易接受的一种理论称为“倒经”。根据这种学说，经血不仅仅在经期通过宫颈和阴道流出来，这是通常应该发生的情形，而且有时候还会倒过来流动，就是向上流进输卵管并流到盆腔内。子宫内膜的某些残余物会在盆腔器官上着床，比如卵巢、膀胱或输卵管的外层，然后继续生长，导致子宫内膜异位发生。我有一位客人就是这么说的：“子宫内膜里面的东西在错误的地方生长。”

　　这些落入异常位置的子宫内膜残余物会对激素周期产生回应，就如同子宫内正常的内膜一样。由于这种情况，子宫内膜异位和正常的子宫内膜都会在经期内经历类似的生长与出血阶段。人体的防御机制认为子宫内膜异位的存在是异常情况，因此开始攻击那些组织，导致局部发炎和创伤。由于子宫内膜异位往往附着在卵巢和输卵管之上，或者在卵巢和输卵管附近，一般认为炎症会影响精子使卵子受精的能力。在最严重的情况下，炎症和创伤会破坏生殖器官，或者结痂的组织会在卵巢或输卵管上生长，结果会形成一些障碍物，阻挡精子与卵子相遇。

　　子宫内膜异位的治疗

　　子宫内膜异位是慢性病，哪怕用外科手术进行治疗，切除所有可见征兆，将来还是有可能会再次形成。如果是通过外科手术诊断出子宫内膜异位的，或者如果医生怀疑有子宫内膜异位但又认为不需要做外科手术，此时你就有进行药物治疗的选择，这种治疗非常有用，一方面最大程度地保护生育力，另一方面又可以将子宫内膜异位的影响限制在最低水平。为了最大程度地扩大自然怀孕的机会，你和医生都应该考虑使用抑制药物，直到自己准备好怀孩子。

　　对于抑制慢性子宫内膜异位，尤其是希望保存其生育能力的那些女性，我的建议是尝试使用口服避孕药。雌激素是子宫内膜异位生长的最主要刺激物，而黄体却是这种生长最重要的抑制物。口服避孕药的总体效果跟黄体的效果类似。类黄体效果使子宫内正常的内膜越来越薄，使子宫内膜异位不断收缩。某些研究人员相信，发生倒经的可能性也会变小，而倒经却会进一步扩散子宫内膜异位。另外一些有效的慢性病治疗办法还包括甲羟孕酮避孕针，这是一种皮下注射剂，即一种黄体类药物，每隔12周注射一次，或者用日常口服办法配合其他黄体类药物进行治疗。促性腺激素类兴奋剂当中，最常见的是醋酸亮丙瑞林，可以用这种药物进行子宫内膜异位的短期有效治疗，因为这种兴奋剂可有效关闭差不多所有此激素的生产。这种短期治疗的副作用与跟绝经有关的那些副作用类似(比如潮热)，而且这些药物还会激发绝经的不利长期副作用，主要有骨质疏松。出于这些原因，促性腺激素类药物的使用一般不能超过3到6个月，因此不适合用作慢性病治疗。

　　饮食结构也能影响症状，并影响子宫内膜异位的发展。已经有少量研究说明，饮食结构也能降低与子宫内膜异位有关的炎症与结痂水平。如果已经有子宫内膜异位，应该注意您的饮食结构，这些内容会在第7章加以讨论。

　　哪怕已经利用外科手术成功解决了子宫内膜异位的问题，我也强烈推荐大家要么在手术后迅速怀孕，要么进行药物治疗并考虑改变饮食结构控制住子宫内膜异位的发展，直到自己准备尝试怀孕。