诊断治疗少精子症

　　一、概述：

　　少精症的界限尚无统一的规定，各学者的看法不尽一致。WHO标准：精子浓度低于20×106/ml。

　　二、病因：

　　(一)西医认为常与以下因素有关：

　　1.精索静脉曲张;2.隐睾;3.内分泌疾病;4.生殖系统感染;5.免疫异常;6.理化因素;7.药物因素;8.染色体异常;9.其它。

　　(二)中医认为

　　1.先天不足，禀赋薄弱，天癸不充。

　　2.后天失调，素体虚弱，气血衰少。

　　3.精室伏热，伤阴耗精。

　　三、诊断：

　　多次精液常规检查精子浓度低于20×106/ml，即可诊断。但因病因复杂，需要结合临床针对性的检测后做最终诊断：

　　1.全身及生殖系统检查，排除先天发育异常、精索静脉曲张及生殖道感染等。

　　2.精液全面分析。

　　3.血生殖激素检查。

　　4.抗精子抗体。

　　5.其他相应检查。

　　四、治疗少精子症：

　　1.西医以激素类药治疗为主，常见：克罗米芬、他莫西芬、丙睾酮等;再配合手术、物理治疗或是抗炎治疗等。

　　2.中医以辩证分型治疗为主，常见证型：肾精亏损、肾阳虚衰、气血两虚、精室伏热等。

　　五、医院专家组中医观点：

　　中医文献中没有少精症的记载，统属于精少、精清、精薄的范畴。多因先天禀赋不足，或房劳太过，耗伤肾精;或由于大病久病、气血两亏，使肾精化源亏乏，最终导致肾精不足而成本症。根据我院专家多年临床病例统计来看，本症在男性不育中最为常见，中医辩证对其治疗效果尤为满意。

　　六、[本院治愈病案举证]

　　男性不育症(少精子症)—病案

　　刘某，性别：男 年龄：35岁 住址：江苏省昆山市 初诊：2007年1月17日

　　主诉：夫妻性生活正常，未避孕3年未育。

　　病史：平素乏力，略腰酸，纳眠可，二便调;舌红苔薄黄，脉弦。精液常规检查：精子密度12×109/L，有白细胞。女方月经正常，输卵管通水示通畅。

　　西医诊断：男性不育症(少精子症)

　　中医辩证：肾虚精亏

　　治疗方法：补肾填精为主，补气养血为辅

　　处方：黄芪、淫羊藿、续断、何首乌、当归、桑椹子、枸杞子、菟丝子、五味子、覆盆子、车前子等清水煎服，加益肾填精中成药丸同服。

　　二诊2007年2月15日：服药平妥，乏力症状减轻，夜眠欠佳，舌脉同前。

　　处方：上方加炒枣仁、合欢花等。同时中成药丸继续配合服用。

　　三诊2007年5月16日：患者按要求服上方三个月后复查精液常规检查：精子密度26×109/L，余各项正常。建议停药试孕。

　　2007年7月患者告知女方已停经38天，自查尿HCG阳性。