在男子不育症的实验室检查中,首当其冲的当然是精液检查了。常规的精液检查指标包括:精液量、色泽、酸碱度、凝集、液化、精子计数、精子活力等。
根据检测,正常人精子运动速度的分布峰值为36微米/秒,其平均运动速度为35微米/秒,而不育症患者的精子运动速度分布峰值为32微米/秒,平均运动速度为31微米/秒,两组间存在显著差异。
根据临床统计,男性不育症患者中有20%左右为无精症,30%左右为少精症,40%左右的人精子运动速度低于31微米/秒(其中半数低于28微米/秒)。由于男性不育症患者有相当一部分人精液检查貌似正常,实际上精子的运动能力低下,所以我们初步认为,如果一个人的精子平均运动速度低于28微米/秒时应视为弱精症(即精子活力差,或曰精子运动能力差)。
根据动物实验结果发现,精子运动速度的高低有显著的种属差异,速度低的生育率也低。比如牛的精子运动速度可达50~70微米/秒,小鼠和大鼠可达45~55微米/秒,而大熊猫的精子运动速度仅为20微米/秒左右。大熊猫的繁殖能力低是保护这一珍稀动物的一大难题。由于目前观察例数还太少,尚不能肯定大熊猫的生育率低就是因为其精子运动速度过低。临床检测结果还表明,精子运动速度与精子计数的高低无关;与精液是否液化无关。
那么,能否提高男性不育患者的精子运动速度,解决他们的生育问题呢?很有这种可能。一是通过中西药物治疗来改善其精子活力;二是通过体外处理方法使精子运动速度提高,然后进行人工授精。
实验表明,将特殊的精子营养孵育液小心加于试管中精液的上方,这时营养液与精液像鸡尾酒一样分层相处,然后把试管放在37°C温箱中孵育3小时,活动精子就会陆续游到上层的营养液中,它们的活力将因周围环境富含营养物质而得到增强。孵育前精子运动速度为32微米/秒,孵育后可提高到42微米/秒。可见,通过这种特殊的培养方法能使原先运动能力低下的精子一举变成“运动健将“。据报道,采用这种方法已使许多男性不育患者有了自己的孩子。
当然,这些仪器也还存在不足之处。比如精子功能自动分析系统所测得的精子计数往往偏高,而精子活率偏低。这是因为精液标本中尚有很多非精子颗粒,计算机对与精子大小相近的颗粒缺乏足够的辨别能力,会把这些颗粒误认为是不活动的精子,以致出现偏差。这是国内外均尚未解决的难题。为了解除不育症病人的身心痛苦,我们正在继续努力,力争把精子功能检测水平再提高一步。
杞蓉生精汤
根据中医阴阳、气血辨证施治的法则,结合现代中药药理学研究,广州仁爱医院采用男科不育症诊疗专家彭敬生主任研制的杞蓉生精复方颗粒剂,治疗特发性弱精子症是通过多途径、多水平、多靶点发挥作用,疗效显著且有较高安全性。适用于生育能力和性能下降的男子,具有补肾精、壮肾阳功的功效。