无精症之输精管梗阻的危害及检查

　　输精管梗阻对生殖功能有哪些影响呢?

　　1、对睾丸的影响：对曲细精管内结构和间质及间质细胞均有影响。

　　2、对输精管道流体力学的影响：动物实验发现，结扎输精管后附睾尾及输精管压力升高，反映出精子及液体的蓄积。

　　3、对性激素的影响：临床显示，结扎后对睾酮、FSH、DHT、和LH在一定时间内有一定的影响。

　　4、对免疫和附属性腺也有一定的影响。

　　输精管梗阻要做哪些检查?

　　1.精液常规检查：精液中无精子或精子数少

　　(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为，液量少，且无精子。果糖含量低，呈酸性，柠檬酸含量高

　　(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻，则显示为精液减少，无精子，PH值呈中性或碱性，果糖及柠檬酸含量均低。

　　(3)若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

　　2.输精管道造影

　　局麻下行阴囊小切口固定并显示输精管用2l号针头首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺可显示远端输精管和附睾随后可向精囊方向穿刺注入2-3ml复方泛影葡胺可显示穿刺点近端输精管精囊和射精管近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影不需行阴囊切口正常的输精管造影应显示为输精管精囊射精管的形态位置正常均被造影剂充盈。

　　3.手术探查

　　行阴囊内手术探查，是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段。因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的，探查的顺序为睾丸、附睾、输精管。在探查的同时。可行睾丸活检，探查与手术治疗最好同时进行，避免二次手术。