专家谈无精症的病因及确诊检查

　　无精症的产生原因及与不育症的关系?

　　主任解释说，无精子症有两类，一是睾丸生精功能正常，但输精管阻塞，使睾丸生成的精子不能排出体外，称为梗阻性无精症;可针对此类病情用输精管吻合术治疗。另一类是睾丸生精功能障碍，不产生精子，称为非梗阻性无精子症。精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。

　　无精症的确诊要如何检查?

　　主任指出，无精症在临床上的确诊是很重要的，通常要做以下几个项目的详细检查：

　　精液检查：精液检查的结果是无精症诊断的依据。一般在禁欲2-3d后收集精液标本2份。精液量的多少也有重要的意义(正常>1.5mL)，在临床检查中精液量少的主要原因是精液收集不完全，因此，常规要求收集2份标本。

　　血清检查：对于无精症患者首先应行血清的FSH和T检查，若二者值正常则无需行进一步的内分泌检查。如果T的值低于正常水平，则应行LH和催乳素的检查。目前有学者认为抑制素B由睾丸支持细胞产生，比FSH更能直接反映睾丸的生精功能，因此抑制素B也应成为男性不育患者的常规检查。

　　染色体检查：对无精症患者进行染色体检查。遗传学检查的目的有两个：首先，可以诊断一些遗传学疾病如Klinefelter综合征、染色体易位、倒置突变等;其次，通过TESE和ICSI可使一些不育症患者恢复生育能力。如果患者存在染色体异常，那么这种异常可能会遗传给下一代。这些患者在治疗前必须接受遗传学检查和咨询。