输精管梗阻的诊断要点

　　诊断要点：

　　1、患者有不育病史 可有性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力。

　　2、可有生殖系统感染、手术、损伤的病史。

　　3、体检触及输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

　　4、精液常规检查精液中无精子或精子数少。

　　(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为，液量少，且无精子，果糖含量低，呈酸性，柠檬酸含量高。

　　(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻，则显示为精液减少，无精子，PH值呈中性或碱性，果糖及柠檬酸含量均低。

　　(3)若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

　　5、输精管道造影局麻下行阴囊小切口，固定并显示输精管，用2l号针头，首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺，可显示远端输精管和附睾，随后可向精囊方向穿刺，注入2-3ml复方泛影葡胺，可显示穿刺点近端输精管、精囊和射精管。近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影，不需行阴囊切口。正常的输精管造影应显示为输精管、精囊、射精管的形态、位置正常，均被造影剂充盈。