1.精子生成障碍
遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏综合征等。
先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。
睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。
内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精症。
2.阻塞性无精子症:患者第二性征、性欲、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括:先天性畸形,常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;损伤使输精管道阻塞。
精子生成障碍而致真性无精子的治疗本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力,但大于5岁仍未手术,预后不良,对于生精功能低下,FSH值在正常范围内可用药物治疗,如有效继续服用直至精子数恢复至2000~6000万/ml。
阻塞性无精子症的治疗对于由于输精管道炎症,水肿而致阻塞者,可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引起者,可手术切除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者,可考虑供精者精液人工受精来补救。