卵巢疾病的表现很复杂,通常卵巢疾病表现形式是月经失调的表现形式以继发性闭经为主,也可表现为月经稀发、功能性子宫出血、无排卵月经,但基本失调是排卵障碍,测基础体温无双相曲线(见307问)。很多病人因不育而找医生看病。另一特点是多毛,体内雄激素过多,引起毛发呈男性型分布,在上唇、下颌及乳头旁生长毛发,阴毛向上发展至脐下,并向大腿根部、肛周发展,四肢毛发也增多。重者有男性化表现。一半以上卵巢疾病患者有某种程度肥胖。妇科检查可发现卵巢增大。化验检查可发现血液中雄激素水平轻度增高,黄体生成素升高,卵泡刺激素下降,二者比例失常。黄体生成素/卵泡刺激素比值大于3有诊断意义。
卵巢疾病的表现如上介绍,卵巢疾病的发病因素不清,但环境和内分泌影响在卵巢疾病致病因素中最受重视。根据其流行病学和病因学调查,其发病因素与高危人群是:
⑴环境因素:工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。另外,电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。
⑵内分泌因素:卵巢肿瘤多发生在未产妇或未生育妇,妊娠对卵巢疾病似有对抗作用,认为每日排卵所致卵巢表层上皮细胞反复破损与卵巢疾病发生有关。另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢疾病,此三种疾病都对此激素有依赖性。
⑶遗传和家族因素:约20-25%卵巢疾病患者的直系亲属中有肿瘤患者。
了解卵巢疾病的表现掌握预防措施
⑴大力开展宣传,提倡高蛋白、高维生素A、C、E饮食,避免高胆固醇饮食。高危妇女避孕宜用口服避孕药。
⑵30岁以上妇女每年进行一次妇科检查,高危人群应从幼年开始普查,可做B超检测,常规检查胎儿甲种球蛋白。
⑶早期发现,早期处理。卵巢囊性肿物直径大于6cm者应手术切除,并按常规送病理检验。因为良性肿物继续生长下去也有恶变的可能。卵巢实性肿物不论大小应尽快手术,术中进行冰冻切片检查,决定手术范围。盆腔肿物诊断不清或保守治疗无效者,应及早做腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳腺癌、胃肠癌患者术后应常规妇科检查,并定期随访,以早期发现转移癌。