多囊卵巢 让女人不孕

　　多囊卵巢综合症(PCOS)是一种女性内分泌功能失调引起的疾病，由于内分泌调节机制的失常，卵巢内的卵泡不能正常发育、成熟和排卵，使卵巢不断产生许多不成熟的囊状卵泡，从而引起卵巢呈多囊性增大，“多囊卵巢综合征”就是由此得名。它好发于20-30岁的中青年妇女，是女性不孕症的重要原因。

　　多囊卵巢，目前认为可能与内分泌功能紊乱、丘脑下部—垂体平衡失调有关：由于精神紧张、药物作用以及某些疾病等的影响，使丘脑下部分泌促性腺激素释放激素失去周期性，以致垂体分泌的促性腺激素比例失调，造成卵泡虽然发育但不成熟也不排卵，成为囊状卵泡，天长日久就生成很多囊状卵泡，最后卵巢就了形成葡萄状的多囊卵巢。异常增高的LH值和雄激素水平、超声检查两侧卵巢的多囊性改变受到了重视。但迄今为止对该病尚无统一的诊断标准。

　　日本妇产科学会1993年根据对全国50家大医院，424例病人的调查统计结果，报告了日本该病临床症状发生率，内分泌检查结果、卵巢所见，并据此提出诊断标准。

　　临床症状

　　欧美(白种人)与日本(黄种人)的临床症状出现频率有显著性差异。日本人PCOS患者99%不孕。而与男性激素水平过高有关的症状则远较欧美为低，多毛仅为欧美人的l/3，肥胖为欧美人的1/2，男性化仅为欧美人的1/10。故多毛、肥胖、男性化症状对黄种人来说诊断意义较小。

　　内分泌检查

　　1.LH、FSHPCOS最典型的内分泌检查所见为LH基础值增高，FSH值则仍保持在正常水平。因而LH与FSH比值明显增加(一般>2)。LH对GnRH负荷试验反应亢进，FSH则是正常反应。

　　2.PRL临床已观察到一部分PCOS患者伴有PRL增高，其比例各方报告不一。

　　多囊卵巢综合治疗的方法有两种：药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的是遏制高雄激素和高胰岛素，恢复卵巢排卵。促排卵通常采用氯米芬(又称克罗米芬)及绒毛膜促性腺激素。口服达因35可降低雄激素、抑制汗毛增生及痤疮，螺内脂或强的松也有降低雄激素的作用。高胰岛素血症可服用二甲双胍等胰岛素拮抗剂治疗。上述药物都有较好的疗效，但都必须在医师指导和监护下应用。如果药物治疗没有明显效果，则需采取手术疗法。传统的方法是开腹，将患病的卵巢作楔形切除，使卵巢恢复正常大小。剖腹手术虽有较好效果，但手术可能会引起盆腔粘连，影响术后妊娠率。所以，目前多采用腹腔镜手术。腹腔镜手术既可在直视下作出诊断，又可同时对卵巢进行手术治疗，用电凝或激光穿刺打孔，术后卵巢排卵率可达80%左右，还可减少盆腔粘连，有利于术后妊娠。