免疫性不孕症之抗精子抗体的治疗

　　免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢(睾丸)轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性不孕症是狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　　临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕症。女性生殖道和血浆中的抗精子抗体是由于生殖道感染、损伤、经期性生活，破坏了免疫抑制因素，精子作为抗原进入机体组织内，激活免疫系统，从而造成不孕。

　　针对免疫性不孕症之抗精子抗体的治疗，治疗小组经过多年临床治疗得出以下几种具有一定效果的治疗方法：

　　(1)隔绝疗法：采用安全套过性生活3~6个月，以隔绝精子抗议贴进入女性生殖器，避免再次刺激女方产生新的抗体，而原有体内的抗体浓度可自然逐渐下降，待抗体转阴性后，可在排卵期不用阴茎套进行房事，可有20%左右的妊娠机会。隔绝法是治疗免疫性不孕症最基础的方法。

　　(2)免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。肾上腺皮质激素可使免疫性抗体的效力下降，使用此类药物治疗有1/3的病人能恢复生育。

　　(3)子宫腔内人工受精或体外受精：当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时，可将其丈夫的精液在体外进行处理，分离出高质量精子行人工受精。或将精子与卵子在体外培养受精，于受精后3-5天植入宫腔。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。能有效避开免疫性不孕症的发生。

　　(4)中西医结合治疗：免疫性不孕症是临床难治性疾患，单用免疫抑制剂难以奏效，且产生干扰生殖功能的副作用。一般认为滋阴降火中药如归芍地黄丸等，均有降低免疫功能的作用。因此，采用中药复方，配合辅助生殖技术，不失为免疫性不孕症的有效治疗手段。