不孕的免疫学检查

　　一、抗精子免疫不育的检查

　　抗精子免疫抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。

　　(一)抗精子抗体的检测

　　1.性交后试验　于性交后6-24h内取宫颈粘液，在高倍镜下观察计数精子数。每高倍视野中，有>=21条检度活泼的精子者为最好，有6-20条很活泼的精子为良好，有1-5条活动精子属尚好，有少数不活动精子为较差，无精子者为阴性。

　　实验受测试夫妇心理和情绪情况及宫颈粘液中的理化特征等非免疫性因素的影响，可作为检测生殖道局部抗精子抗体的初筛手段。

　　2.精子-宫颈粘液接触或穿透试验(SCMC或s-c　MPT)SCMC是将精液与排卵前宫颈粘液混合孵育，镜下观察精子震颤现象，>50%为阳性，提示可能有局部抗精子抗体存在，s-c　MPT是将宫颈粘液装于毛细血管中，开口端加精液孵育后镜下观察5个以上活精子到达的最远距离，<20mm为穿透不良，>20mm为穿透良好。本试验可受非免疫因素影响，如精子的活力、宫颈粘液的理化性质等。

　　3.精子凝集试验　精子抗原与抗体结合后可发生凝集反应，凝集反应是抗原与特异性抗体反应的传统及敏感的方法，通过肉眼或显微镜观察结果。检测方法包括下列几种。

　　(1)明胶凝集试验(GAT)：适当稀释的精子悬液与10%明胶溶液混合后加入待测血清孵育，2h后若出现絮状物为阳性。此法简便，每次设阴性及阳性对照组，则结果较可靠。

　　(2)试管玻片凝集试验(TSAT)：按要求稀释的精子悬液与待测血清孵育2-4h后，镜下观察>=10%凝集为阳性。此法能观察凝集类型，方法简便，但可受多种因素干扰，如微生物、组织碎片，血中雄激素升高，均可发生非特异性凝集。每次试验需设对照组。

　　(3)浅盘凝集试验(TAT)：使用特制浅盘，只需检测样本几微升(ul)，在倒置显微镜下观察>=10%凝集为阳性。此法所用样本较TSAT少，可同时检测较多的血清样本，较GAT敏感，亦少受非特异性因素干扰。若血清效价>=1：32，则可认为确含精子抗体。

　　其他尚有毛细管凝集法及平板凝集法，较少用。