治排卵障碍要从正确的检查开始

　　子宫内膜检查受卵巢雌、孕激素的影响，所采用的治排卵障碍方法也不同，月经中期中子宫内膜有明显的中期性变化：经前5-7天为分泌晚期变化。如果月经前或来月经12小时内做子宫内膜检查为增殖期改变，表明无排卵，这时治排卵障碍很有必要。近年人们发现一种特殊情况，即在治排卵障碍过程中，假性黄体功能不全：为有排卵，黄体功能也正常，由于子宫内膜缺乏P受体，无分泌期改变，子宫内膜检查为增殖期改变。假性黄体功能不全的诊断是子宫内膜组织学检查+内膜P受体测定。治排卵障碍是卵泡期给予hMG与E2，以协同促进内膜P受体的产生。

　　血性激素测定月经中期的不同阶段，血中性激素的水平是不同的，治排卵障碍时分析学清性激素水平是否正常，一定要考虑抽血时间。观察是否有排卵一般在两个时间测血性激素：①月经中期(排卵期)，主要观察是否出现LH峰(>40U /L)，和E2峰(400pg /ml);②月经第21天(或来月经前7天)，治排卵障碍主要观察孕激素和雌激素水平，P>5ng/ml表明有排卵，P在6—10ng/ml，虽有排卵，但存在黄体功能不足，P>15ng/ml则正常。③月经第9天检测，如果FSH、LH<15U /ml、E2<100pg /ml，则卵泡发育不良，不排卵的可能性大。当然，其他时间检测血清性激素，也能判断排卵是否正常并及时防治排卵障碍，比如PRL、T升高， LH/FSH>3等(非排卵期)。

　　上面所讲到的两种具体的检查方法，是在治排卵障碍前所要做的一些必要性检查。我们的广大女性患者在治排卵障碍过程中一定不要忽略任何小的细节，特别是检查这一方面。治排卵障碍的目的是痊愈，而所有的治疗都要源自于检查的结论。这个结论直接关系的治疗的方向。