排卵障碍是指不能排出正常的卵子。引起不孕的内分泌原因主要为不排卵。排卵障碍大约占不育的 1/3,是引起不孕的主要原因之一。
排卵障碍包括无排卵和黄体功能不全。无排卵主要原因是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能性或器质异常导致无排卵,呈现中医学的闭经、崩漏、月经后期、月经过少、不孕症等。黄体功能不全是指黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩,可见中医的月经先期、月经过期、经行乳胀、暗产、滑胎、不孕等。
卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的,所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。
(一)、下丘脑性不排卵:下丘脑是性腺轴的关键环节,通过释放GnRH来调节垂体的功能。
1、器质性病变,如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。
2、功能性病变:
(二)、垂体性无排卵:1.肿瘤:如垂体腺瘤;2.损伤:缺血(席汉氏综合征)、炎症、放射、手术;3.空蝶鞍综合征。
(三)、卵巢性无排卵
1、先天性卵巢发育异常:45,XO;47,XXX等。
2、Gn不敏感综合征:有卵泡,卵巢对Gn无反应,Gn高。病因不清,可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关。
3、卵巢早衰:<40岁闭经,FSH及LH>40U/L,E2<50pg/ml。
4、多囊卵巢综合症。
5、未破裂卵泡黄体化综合征(LUF)。
(四)、其它内分泌腺的影响:1.甲状腺。2.肾上腺。
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