排卵障碍的诊断及治疗策略

　　一、排卵障碍的病因

　　卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。

　　(一)、下丘脑性不排卵

　　下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放gnrh来调节垂体的功能。

　　1、 器质性病变，如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。

　　2、 功能性病变：

　　⑴、精神病及过度紧张

　　⑵、体重过轻或过重 超过标准体重85-120%

　　⑶、剧烈运动

　　⑷、药：长期服用氯丙嗪、避孕药　　

　　(二)、垂体性无排卵

　　1.肿瘤：如垂体腺瘤

　　2.损伤：缺血(席汉氏综合征)、炎症、放射、手术

　　3. 空蝶鞍综合征

　　(三)、卵巢性无排卵

　　1.先天性卵巢发育异常：45,xo , 47,xxx 等

　　2.gn不敏感综合征：有卵泡，卵巢对gn无反应，gn高。病因不清，可能与自身免疫障碍或卵巢gn受体缺乏有关

　　3.卵巢早衰：<40岁闭经，fsh及lh>40u/l , e2<50pg /ml .

　　4.pcos

　　5. 未破裂卵泡黄体化综合征(luf)

　　(四)、其它内分泌腺的影响：

　　1.甲状腺

　　2.肾上腺

　　二、排卵障碍的诊断：

　　(一)、基础体温(bbt)

　　无排卵bbt为单相，有排卵为双相。一般bbt多在排卵后2-3天上升，少数在排卵日上升，升高幅度>0.3度。