女性不孕之排卵障碍

　　下丘脑及垂体是女性生殖内分泌调节轴的关键环节，它既受中枢神经系统的控制，释放促性腺激素释放激素及促性腺激素来调控卵巢及其他脏器的功能，又受卵巢及其他内分泌腺所分泌的激素的反馈调节作用。如果下丘脑或垂体发生器质性病变或功能障碍，就可以影响卵巢正常的排卵功能。

　　正常情况下，垂体前叶对卵巢性激素刺激的反应，受下丘脑促性腺激素释放激素的脉冲式释放的调节，这种脉冲式释放具有严格的脉冲频率，如果促性腺激素释放激素释放失常，就会引起垂体分泌和释放促性腺激素的功能障碍。

　　环境因素、过度抑郁和悲伤、神经性厌食，严重消瘦等均可通过对大脑皮质的影响而使促性腺激素释放激素释放失常。与排卵正常妇女比较，无排卵者月经中期的促性腺激素释放激素与LH的释放脉冲频率较快且幅度更大。

　　保留子宫血管的子宫切除术是广州仁爱医院最新推广运用的一类新型手术方式，即切除子宫时保留子宫动脉的上行支。研究表明，传统子宫切除可影响卵巢的血液供应，加速卵巢功能衰竭的进程，而且术后有可能发生残留卵巢综合征。子宫动脉上行支供给卵巢的血液约占卵巢血供的50%～70%，更有10%的人其卵巢的血液主要由子宫动脉供给。行子宫切除的妇女(绝经前)，其卵巢衰竭的年龄将比自然绝经者早4年，而且34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状，且重度更年期症状的发生率明显高于正常人群。因此，保留子宫血管的子宫切除术能最大限度地减少子宫切除术对卵巢血液供应及解剖位置的影响，延缓卵巢功能衰竭及残留卵巢综合征的发生。