排卵障碍性不孕的几种情况

　　排卵障碍是怎么回事?

　　排卵障碍就是指卵泡不能发育成熟或者成熟后不能自行排出。健康女性青春期后，下丘脑、垂体及卵巢生殖激素分泌就会出现周期性的波动，与之相应卵巢的卵泡发育和子宫内膜等也呈现周期性变化，而月经的来潮及卵巢出现规律周期性排卵是女性生殖功能成熟的标志。下丘脑、垂体、卵巢任何一个环节发生故障，均可导致排卵功能障碍，临床可见于多种疾病，如功能失调性子宫出血(也就是我们通常所说的功血)、多囊卵巢综合征、卵巢发育不良、卵巢早衰、子宫内膜异位、严重的营养不良、贫血等。

　　排卵障碍性不孕可分为持续性无排卵和有排卵黄体功能不足两种情况。

　　1、排卵障碍性不孕之持续性无排卵

　　女方虽有卵巢，但不能正常排卵，少部分是先天或后天卵巢本身功能衰弱，如卵巢早衰、无反应卵巢综合征、卵巢发育不良的特纳综合征及其亚型等。大部分是由于下丘脑——垂体——卵巢轴功能失调所致，如，无排卵月经、下丘脑性闭经、神经性厌食、垂体功能低下性闭经、高泌乳素血症、滋乳——闭经综合征、垂体瘤、多囊卵巢综合征包括高胰岛素、高睾酮无排卵综合征，未破裂卵泡黄体化综合征等。尚有肾上腺或甲状腺功能亢进或低下，全身性疾病，如营养不良等，干扰了下丘脑——垂体——卵巢轴而不排卵，最终导致排卵障碍性不孕。

　　2、排卵障碍性不孕之黄体功能不足

　　女方卵巢虽排卵，但排卵后卵泡形成的黄体与合成和分泌的黄体素等不足，一方面它可能反映了卵泡和卵子发育缺陷，及与之相关的神经内分泌不足;另一方面由于黄体功能不足也影响了子宫内膜在受精卵着床前组织“床”的准备和成熟程度，因此是不孕和早期流产尤其是反复自然流产的原因。这在初潮后和停经前常见，生育期也有发生。因此在35—40岁以后的不孕患者中，虽然证实有排卵，但卵泡、黄体功能不足的可能性较大。

　　本病除了可引起排卵障碍性不孕外，在临床上表现常不明显，而且在某些患者并非每个周期都出现，一般需作腹部超声波监测卵泡，以及进行子宫内膜活组织检查才能确诊。除发生在上述内分泌失调基础上外，在盆腔炎或子宫内膜异位症中也可发生黄体功能不足。