不孕的元凶——排卵障碍

　　无排卵主要原因是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能性或器质异常导致无排卵，呈现中医学的闭经、崩漏、月经后期、月经过少、不孕症等。黄体功能不全是指黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩，可见中医的月经先期、月经过期、经行乳胀、暗产、滑胎、不孕等。那么患者就会问有什么办法解决排卵障碍吗?

　　【案例分析】

　　张小桐(化名)，30岁，婚后3年一直未孕。月经越来越少，两次月经间隔时间越来越长，近于闭经，人却逐渐肥胖，毛发变粗变浓。经妇科检查，发现其双侧卵巢偏大，内分泌测定：雄激素、促黄体生成激素偏高，B超检查显示双侧卵巢均匀性增大，内有十多个小泡。小桐拿到化验和检查报告再来复诊时，一头雾水，不解地问道：我是女的，何来雄激素?并指着B超报告说，双侧卵巢中有那么多卵泡，我怎么会不能怀孕?章女士所提的问题带有一定的普遍性。

　　医院妇科专家解释说：排卵过程是由脑部的下丘脑—脑垂体—卵巢这一生殖轴之间相互协调，分泌激素来调控，使卵泡由月经周期早期的小卵泡慢慢地成长、变大。至排卵期时若其中有一个卵泡直径大于或等于18毫米，便出现卵泡破裂，卵子“脱颖而出”，被输卵管伞端捡拾到管腔内，之后和精子相遇，形成受精卵。因卵巢不排卵而造成的不孕症,称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一, 据统计排卵障碍约占女性不孕的25%～30%。

　　卵巢有规律的排卵是生育的必要条件，造成无排卵的原因多由于下丘脑——垂体——卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致，但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。因此在治疗之前首先应弄清以下几个问题：

　　①卵巢是否排卵，排卵情况是否正常及有无规律性。

　　②如无排卵，导致无排卵的因素在下丘脑——垂体——卵巢轴的哪一环节。

　　③排卵障碍与身体其他内分泌腺功能调节或其他全身性疾病有无关系，是否与精神因素有关。

　　④子宫内膜对卵巢激素反应是否正常。