排卵功能障碍性不孕

　　女性生殖功能还受神经中枢及其他内分泌腺功能活动的影响，尤其是卵巢的旁/自分泌活动在卵巢局部发挥“微调节作用”。这种复杂的生理调节的最终目的是通过卵巢来实现其两大功能，即卵细胞的发生、卵泡的成熟和排卵及伴随这一过程的甾体激素的生成。排卵是卵细胞从卵泡逸出的过程，它是整个生殖过程的关键环节。若上述调节过程的任何一个环节的功能失调或器质性病变，都可能造成暂时或长期的排卵障碍，称为无排卵。排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一，约25%-30%。

　　临床症状：排卵障碍是常见的内分泌疾病，其临床表现多种多样，如月经失调(月经过少、稀发)、闭经、多毛症及肥胖、不孕等，且为子宫内膜癌及乳腺肿瘤的高危因素。引起排卵障碍的原因有以下三个方面：1.下丘脑-垂体轴功能失调.2.反馈机制异常.3.卵巢局部因素

　　病因：

　　一.下丘脑-垂体轴功能异常:下丘脑及垂体是女性生殖内分泌调节轴的关键环节，若下丘脑及垂体发生器质性病变或功能障碍，即可影响正常排卵。

　　1.下丘脑性无排卵

　　(1)器质性因素所致的功能衰竭

　　(2)功能性因素

　　(3)体重过轻或过重

　　(4)剧烈运动

　　(5)神经性厌食

　　(6)药物因素

　　2.垂体功能障碍引起的无排卵:因肿瘤压迫、手术或放射治疗引起的垂体组织破坏，或由于炎症、血管梗塞所致组织坏死等，均可引起垂体器质性损伤及功能障碍。

　　(1)垂体肿瘤

　　(2)垂体损伤

　　(3)空蝶鞍综合征

　　二.月经周期的异常:异常的反馈信号，可导致反馈调节不正常而引起无排卵及月经紊乱。

　　三.卵巢局部因素:卵泡的发育及成熟是一个非常复杂而精细的过程，其中某一个因素的变化均可导致卵泡发育异常及无排卵。

　　(1)先天性卵巢发育异常

　　(2)卵巢对GN不敏感综合征

　　(3)卵巢早衰

　　(4)多囊卵巢综合征

　　(5)未破裂卵泡黄素化综合征

　　四.其它内分泌腺的影响:

　　(1)甲状腺功能异常

　　(2)肾上腺功能异常