排卵障碍 难以怀孕

　　排卵障碍，又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。

　　病因

　　卵泡发育及排卵是由下丘脑—垂体—卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。

　　(一)下丘脑性不排卵

　　下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来调节垂体的功能。

　　1、 器质性病变，如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。

　　2、 功能性病变：

　　(二)垂体性无排卵

　　1.肿瘤：如垂体腺瘤

　　2.损伤：缺血(席汉氏综合症)、炎症、放射、手术

　　3. 空蝶鞍综合症

　　(三)卵巢性无排卵

　　1.先天性卵巢发育异常：45，XO ， 47，XXX 等

　　2.Gn不敏感综合症：有卵泡，卵巢对Gn无反应，Gn高。病因不清，可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关

　　3.卵巢早衰：<40岁闭经，FSH及LH>40U/L ， E2<50pg /ml 。

　　4.PCOS

　　5. 未破裂卵泡黄体化综合症(LUF)

　　(四)、其它内分泌腺的影响：

　　1.甲状腺

　　2.肾上腺

　　诊断

　　(一)基础体温(BBT)

　　(二)阴道脱落细胞：

　　(三)宫颈粘液月经后半期宫颈粘液仍为羊齿植物状结晶，无椭圆体，为无排卵。

　　(四)子宫内膜检查

　　(五)血性激素测定

　　(六)尿排卵试条自我监测

　　(七)超声卵泡监测

　　(八)腹腔镜