排卵障碍,又称为不排卵,是女性不孕症的主要原因之一,约占25-30%。排卵障碍除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱,子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。下面由广州仁爱医院不孕不育科专家为大家介绍排卵障碍的部位诊断。
孕激素试验是对排卵障碍部位的一种诊断方法。通过孕激素试验可以明确闭经的程度,闭经的原因,是由于卵巢还是指垂体,或是下丘脑造成的闭经。
(1)孕激素试验每天肌注黄体酮10毫克,或肌注黄体酮20毫克三天,注射后一周内子宫出血表示子宫内膜有雌激素准备,为1度闭经。若仍旧无子宫出血,其原因为:妊娠、子宫内膜无雌激素准备或子宫内膜已经被破坏。在未确定妊娠后,应进一步做雌激素试验。
(2)雌激素试验:炔雌醇0.05毫克/每天X20天,停药后一周仍无月经来潮,为子宫性闭经,有月经来潮则表示不能产生磁雌激素,病变在卵巢或以上部位。多种激素测定:可用作诊断的激素测定方法有多种,但以卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)为基本。首先测定催乳素若高于ug/L,表示高催乳素血症,其原因有垂体催乳素瘤或使用某些药物的副作用。PRL值正常者依FSH和LH值的高低分为3型(1)低值:FSH、LH低于51U/L常为原发性低下或席汉氏综合症等。(2)FSH和LH值正常LH偏高,多见于多囊卵巢综合症。
(3)高值:FSH和LH值均超过401U/L,如绝经后卵巢早衰或卵巢对促性腺激素不敏感综合症,均为卵巢性排卵障碍。垂体兴奋试验,用10肽促性腺激素释放激素如戈那瑞林25ug加生理盐水2毫升注射,分别于注射前和注射后25、45、90、180分钟抽血3毫升测LH值。若LH值较基值上升3倍以上,表示垂体有反应,可能是下丘脑功能低下;若LH值上升不明显或不足2倍者,表示垂体功能低下性排卵障碍。