一、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起不排卵:
下丘脑及垂体是女性生殖内分泌调节轴的关键环节,它既受中枢神经系统的控制,释放促性腺激素释放激素及促性腺激素来调控卵巢及其他脏器的功能,又受卵巢及其他内分泌腺所分泌的激素的反馈调节作用。如果下丘脑或垂体发生器质性病变或功能障碍,就可以影响卵巢正常的排卵功能。如垂体腺瘤所引起的垂体泌乳素分泌异常,导致排卵障碍及月经失调就是一个典型例子。
二、卵巢异常导致不排卵
1.先天性卵巢发育异常
2.Gn不敏感综合征:有卵泡,卵巢对Gn无反应,Gn高。病因不清,可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关。
3.卵巢早衰:<40岁闭经,FSH及LH>40U/L , E2<50pg /ml。
4.未破裂卵泡黄体化综合征(LUF)。
三、甲状腺性,如甲亢、甲减等。
四、全身性疾病,如精神因素、营养不良、贫血、结核、糖尿病、性染色体异常等。
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专家指出,女性不排卵的检查分三步:
第一步,排查全身系统性疾病,了解是否是肥胖症、甲状腺功能障碍(卵巢功能异常、自身免疫、代谢异常)、糖尿病以及心理因素等影响女性生育。
第二步,排查生殖器官疾病,排查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔等疾病引起的不孕,子宫的大小、位置是否正常,有无感染。子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,附件的活动度,输卵管通畅与否,以及子宫输卵管、阴道发育是否正常,有无畸形等。
第三步,排查内分泌等功能性疾病,了解排卵状况,在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢功能,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等,了解有无抗精子抗体存在等。
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