输卵管造影的新方法

　　输卵管造影检查时间的选择

　　经X线的子宫输卵管造影检查时间一般应在月经干净后3-7天为宜。因为过早会对子宫内膜有伤害，如果应用碘化油作为造影*进行经X线的子宫输卵管造影检查时易至油栓，或使残留物经血管造成逆流;过晚，则子宫内膜增生过长，易堵塞输卵管间质部导致造影*不易进入输卵管显影，造成医源性假性输卵管不通，同时亦增加造影检查术后阴道出血的时间和量。

　　输卵管造影检查的适应症

　　1、 不孕症 用以了解原发性或继发性不孕症的原因，它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解是否通畅，从而找到不孕原因。经子宫输卵管造影后，可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。输卵管造影检查时间很重要。

　　2、 了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫粘膜肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

　　3、 内生殖器结核非活动期。

　　4、 不明原因的习惯性流产，于排卵后做造影了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫是否畸形。

　　输卵管造影检查的方法

　　1、设备及器械　　X线放射诊断仪、子宫导管、阴道窥器、宫颈钳、长弯钳、20ml注射器。造影*，目前国内外均使用碘造影*，分油溶性与水溶性两种。油*(40%碘化油)密度大，显影效果好，过敏少，但检查时间长，吸收慢，易引起异物反应，形成肉芽肿或形成油栓;水*(76%泛影葡胺液)吸收快，检查时间短，刺激性小，不产生异物反应，且易于通过输卵管狭窄段，便于显示输卵管全貌，此外，即使出现血管逆流，也不引起油*造影*可能出现的那种油栓。

　　2、 操作步骤

　　(1)在适合的输卵管造影检查时间内，患者取膀胱截石位，常规消毒外阴，阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。

　　(2) 在适合的以窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆部，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。

　　(3) 将76%泛影葡胺液充满宫颈导管，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，徐徐注入76%泛影葡胺液，在X线透视下观察76%泛影葡胺液流经输卵管及宫腔情况并摄片。20分钟后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离造影*。

　　(4) 注入76%泛影葡胺液子宫角圆钝，而输卵管不显影，则考虑输卵管痉挛，可保持原位，肌注*0.5mg或针刺合谷、内关穴，20分钟后再透视、摄片;或停止操作，下次摄片前先使用解痉药。