哪些因素影响习惯性流产？

　　妊娠于20周以前、胎儿重量不超过500g时自行终止，称为自然流产。流产发生于妊娠12周以前者，称为早期流产;发生于12—20周者，称为晚期流产。在临床上常遇到因多次自然流产而就医的病人，约占妊娠总数的10%—15%。既往将自然流产连续发生3次或以上者称为习惯性流产，而目前常认为连续发生2次或以上者即可诊断。

　　遗传因素：

　　染色体异常是引起复发性自然流产的常见病因。在早期妊娠自然流产中,核型异常的发生率高达50%-60%。自从1962年报道了复发性自然流产夫妇与染色体异常有关以来，流产夫妇的染色体异常引起医学界的广泛关注，已有较为广凡深入的研究。夫妇双方及流产物染色体检查也被列为常规检查。夫妇染色体检查发现核型异常发生率在3%-10%之间。常见的异常有：异位，嵌合体，缺失或到位。

　　免疫因素：

　　正常妊娠过程中,胚胎具有父亲1/2遗传物质的同种异体自然移植物，为了保证胚胎不被母体排斥，母体免疫功能发生许多变化,包括形成主要由特异性免疫抑制物质和非特异性抑制因子，共同组成的免疫系统。各种免疫因素有机协调，共同维持妊娠。当免疫因素中某一环节出现异常均导致多发性自然流产。目前常见的可检测的免疫异常包括：母体封闭抗体缺乏，血清中某些自身抗体，如抗心磷脂抗体、抗核心抗体，抗甲状腺抗体。血型不合，抗精子抗体阳性等。

　　内分泌因素：

　　多发性自然流产20%-25%是由于内分泌异常引起的，其中早期流产常见原因为黄体功能不全。

　　1、黄体功能不全：卵巢黄体分泌孕酮，孕酮不足会导致子宫内膜发育不良，妨碍孕卵植入及早期胚胎发育。在妊娠8周以前，孕酮的主要来源是妊娠黄体。妊娠8周以后，胎盘滋养细胞才逐渐代替黄体成为孕酮的主要来源。如果在8周前孕酮不足,将导致流产。

　　2、高泌乳素血症：泌乳素抑制黄体功能，使黄体期变短，孕酮不足，同时，还可以影响子宫局部正常泌乳素水平，影响胚胎发育，造成流产。对于确诊为高泌乳素血症的患者，应在医生指导下积极采取中西医结合治疗。

　　3、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者自然流产率较高,大约30%左右。导致流产原因及机制复杂。治疗上需要进行综合治疗，如果检查抗子宫内膜抗体阳性、CA-125阳性，应该治愈后再怀孕，防止出现类似的情况，以免给身体造成不必要的伤害。

　　4、多囊卵巢综合征：大约有40%的多囊卵巢综合征患者发生复发性自然流产,主要是由于伴发高泌乳素血症、黄体功能不全、雌激素水平低、卵质量差、子宫内膜异常等。该病可以进行相关的治疗，应该在没有问题的情况下生育。

　　5、甲状腺功能障碍和糖尿病：该类疾病也可以导致习惯流产。一旦有多次流产的病史，应该进行系统检查，在排除了相关疾病之后怀孕。

　　解剖因素：

　　主要包括先天性子宫发育异常，如幼稚子宫、单角子宫、双角子宫、子宫纵/横隔,宫腔粘连，黏膜下子宫肌瘤，息肉，宫颈机能不全等。引起流产可发生于孕早期或孕中期。对于多数解剖因素引起的复发性自然流产，都可以施行针对性手术。尤其是单纯宫颈机能不全者，适时选择行宫颈内口环扎术效果很好。

　　感染因素：

　　女性生殖道多种病原体感染均可导致流产，常见的有支原体、衣原体、弓形体、淋球菌、李斯特菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及原虫。这些病原体的检查基本包括在了常规的TORCH 五项检查中。这些感染，大多没有明显的症状，怀孕之前应该进行相关的检查，以防止出现意外。

　　全身性疾病：

　　严重的全身性疾病，如心血管疾病、肾病、血液病、急性传染病、某些性转播性疾病以及自身免疫性疾病都可以导致流产。

　　男性因素：

　　以往这一因素常常被人们忽略，其实精液因素、精液不液化、精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等男性因素都可以引起流产。据临床观察，其父菌精症，约占10%-15%。男性生殖道内无症状的感染精液中，即含有一定数量的细菌、病毒、沙眼衣原体、脲原支原体等，这些感染可削弱受孕妇女的孕育能力，而致使胚胎流产。活动的精子在完成“生命之吻”时也会将细菌带去，这就会干扰精卵结合与着床。所带的细菌，多为粪链球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌等。一旦发生该类疾病的时候，应该做这方面的检查，不要把责任都推给妻子。