流产(abortion)是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者。发生率为15%-20%。据统计已婚妇女发生一次自然流产的约为15%,两次者约为4%(复发性流产),三次或三次以上者约为3%。我们把自然流产连续发生三次或三次以上者称为习惯性流产。
习惯性流产是妇产科常见的并发症,这类患者经历多次的妊娠和多次流产,部分患者发生流产次数甚至高达7-8次,不但给患者本人身心带来极大痛苦,而且由此可能导致家庭的不和与婚姻的破裂,困此探寻其病因,寻找合适、有效的治疗方法具有非常重要的意义。
病因
一、 遗传基因的缺陷 多见于染色体数目异常和结构异常。数目异常有单体形、三体形,例如21-三体,47 XXX,47 XXY;还有多倍体,例如69,92条染色体等。结构上的异常常出现染色体的断裂、倒置、缺失和易位等。由于染色体引起的流产常为早期自然流产。
二、环境因素 环境因素影响生殖功能的事实,已被医务界认为,不仅引起妇女的月经失调,内分泌系统功能异常,而且严重者可使生殖细胞的基因损坏,使妇女受孕后发生流产、死胎、早产、胎儿畸形或胎儿以及新生儿恶性肿瘤。
1、 化学因素
化学因素中主要有镉,从动物实验中发现镉能使后代前肢畸形,当妇女的职业接触镉时,所生的婴儿体重低下。还有有机汞可导致胎儿产生毒性反应及影响胎儿大脑发育。因为这种物质容量聚集在胎儿中枢神经系统,故对胎儿的大脑发育有一定的影响。还有铅、麻醉气体(一氧化碳)、砷、苯、甲醛、过量酒精等都可影响胎儿发育及流产。除此以外还有吸烟,它不仅对自身可诱发恶性肿瘤及心血管疾患,而且影响后代,特别是孕妇吸烟嗜好者,不但引起IUGR,而且也可致胎儿畸形和流产。
2、 物理因素
放射线(X-线),对胎儿危害最大,在不同的孕周接触则对胎儿的影响亦有不同。研究报道,孕4-11周,接触X—线剂量为2.5/GY时,则可导致胎儿发生中枢神经系统畸形;孕12-19周时,可发生新生儿智力迟钝。即使放射诊断,也可能增加下一代发生白血病的危险。由此提醒大家孕期尽量不要接触X-线,包括一些疾病的诊断,如产科骨盆拍片等。