免疫性不育的治疗周期的详解

　　体外受精-胚胎移植的免疫性不育的治疗周期

　　体外受精-胚胎移植(IVF-ET)，是近年来用于有抗精子抗体不孕妇女的一种新疗法。于排卵前夕，在 B 超监测下经阴道后穹隆穿刺(早期则是在腹腔镜直视下)，采集成熟卵子置试管内，使其与丈夫的精子受精，待受精卵发育至 2～ 8 卵裂期，将胚泡再移入子宫，使用这种方法进行治疗，那么这种免疫性不育的治疗周期是多少呢。

　　IVF-ET 之所以适用于精子免疫性不孕症，是因为抗精子抗体对精子运行、受精、卵裂、着床均有影响，易致早期流产。若将成熟卵取出体外，在没有抗体存在的试管内进行受精，然后将胚泡移植到子宫内，使妊娠过程不受抗体的影响。理论上这是一个理想的方法，临床实践也取得良好的成绩。香山浩二等于 1984年 12月至 1985年 3月，对 5例有抗精子抗体的不孕妇女进行 IVF-ET，3例获得成功，其中 2例足月分娩(1男 1女)，另 1例怀孕 3个月流产。5例共采成熟卵 29个，其中 22个(75.9% )受精，有 21个呈现卵裂(95.9% )。血中定量精子制动化抗体效价(SI)为 20～ 240 u，卵泡液中 SI为 5～ 160 u，两者之间的抗体效价并不平衡，但血中抗体阳性者，卵泡液中抗体亦呈阳性。

　　IVF-ET 免疫性不育的治疗周期在实施过程中，需要较高的技术，同时还有很多值得注意的问题。施行IVF-ET 是否能完全摆脱抗精子抗体的影响还有待进一步研究。

　　(1)如果取出的卵子周围残留有抗精子抗体，在体外受精培养期间，精子仍有与抗体结合的可能性。

　　(2)精子抗原进入卵子，受精卵移植于子宫腔之后，仍会受到抗精子抗体的影响。

　　免疫性不育的治疗周期，要看它的详细的过程，循环抗体可以渗漏到卵泡液中，成熟卵的外周有一层厚厚的卵丘细胞附着，形成放射冠，卵胞液中的抗体，自然会移行至放射冠中，体外受精时，精子还会与抗体相遇，从而影响受精。因此对采集的卵子，要先用培养液充分洗净后，再与精子混合培养，否则就不能排除抗精子抗体的影响。如果不孕的原因单纯是精子运送障碍，那么对有抗精子抗体的男性不育症患者，亦可使用 IVF-ET 进行治疗。