浆液性囊腺癌简介

　　1.概述

　　浆液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的25%，多为单侧，大小不一，表面光滑，囊内充满淡黄色清澈浆液。分为单纯型及乳头状两型，前者多为单房、壁光滑，后者常为多房，内可见乳头，偶向囊外生长，手术切除后不再继续生长。浆液性囊胶瘤的恶变率为35%，乳头型可达50%。交界性浆液性囊腺瘤多双侧性，乳头状物丰富，多呈囊外生长，靠病理检查确诊。预后与癌不同，5年存活率达90%。

　　浆液性囊腺癌为卵巢恶性肿瘤中最常见者，约占40—50%，多为双侧，体积较小，半实质性，表面光滑，或有乳头生长，切面多房，腔内充塞质脆乳头，囊液混浊，有时血性。早期即可发生腹腔内转移甚至腹膜后淋巴结转移，预后不良，5年存活率仅20—30。

　　2.病因

　　卵巢浆液性肿瘤属卵巢上皮性肿瘤，近年来公认卵巢上皮性肿瘤来自卵巢表面上皮-间质。该上皮与腹腔间皮均来自体腔上皮(coelomic epithelum)，在胚胎时期参与米勒管(Mullerian duct)的形成。

　　3.病理变化

　　肉眼观察——多数为多囊性，部分或大部囊内或囊外有乳头状突起，囊内多含混浊液体，乳头状物多为实性菜花状，常侵犯包膜并有出血坏死。镜下，乳头分支多或呈实心团块，上皮细胞增生多呈三层以上，细胞有明显异型性，核分裂像常见，包膜和间质均有浸润，沙粒体较多见。根据乳头状结构的分化程度可将其分为高分化、中分化和低分化三型：

　　(1)高分化型——多数乳头覆以不典型上皮，呈假复层，有一定的纤细间质。

　　(2)中分化型——乳头结构仍可见，上皮细胞分化不良，呈多层，核分裂像增多。

　　(3)低分化型——乳头很少，瘤细胞呈实心片块或条索，偶尔形成腺样结构，瘤细胞有明显异型性，包膜和间质浸润明显。

　　4.特征

　　(1)黏液性囊腺癌大体检查主要特点

　　肿瘤厚薄不均，囊腔可以是单一的，也可以多囊腔，后者多是大所内包括几个大小不等的囊，囊内充满半透明胶陈样黏液物质，肺组织受浸润，因而界限不清。

　　(2)镜下所见

　　囊壁厚薄不均且肿瘤内容物由不完整的囊壁溢出侵入周围肺组织;囊壁被附1层以上的上皮，癌细胞异型性明显，核大、深染、核仁明显，核冲多见，且具病理性核分裂;癌组织可见灶性坏死。