对卵巢早衰的进一步研究

　　卵巢早衰是指妇女青春期发育后若在40岁前发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象。发病机理为：染色体核型异常，卵泡生成障碍，自家免疫性卵巢衰竭，卵细胞储备过少或耗竭过多。病理类型包括无卵泡型和有卵泡型。无卵泡型患者染色体核型异常、卵巢发育不全及皮质无卵泡。患者常需要少量的雌激素，或雌、孕激素周期治疗，不但可消除更年期综合征，而且可预防 骨质疏松。

　　卵巢早衰，是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。卵巢早衰，影响女性生活质量。

　　1、 卵巢早衰即各种原因导致卵巢先天性卵细胞数量减少，或使卵泡闭锁加速或卵泡功能被破坏甚至无功能。广大的卵巢早衰是指高促性腺激素性闭经，包括卵巢早衰和卵巢抵抗综合征，但是否包括原发性闭经及染色体、基因异常等性腺发育不良仍有争议。

　　2、 卵巢早衰通常无明确病因可偱，可能与下列因素有关：①遗传学因素，如X染色体数量和结构异常，与生育相关的基因突变。②自身免疫性因素，如机体产生抗卵巢抗体，抗颗粒细胞抗体，抗透明带抗体，抗核抗体。③高促性腺激素血症和促卵泡素(FSH)受体缺陷。④酶学障碍，如半乳糖1磷酸尿嘧啶转移酶(GALT)缺陷和甾体激素17α-羟话酶缺陷。⑤原始卵泡储备过少，卵泡闭锁或耗竭过快。⑥卵巢切除术，过多使用激素、放疗和化疗后。⑦儿童期或青春期患流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，而最终发展为卵巢早衰。严重的化脓性、结核性以及淋菌性盆腔炎也可以造成卵巢功能减退。⑧吸烟或被动吸烟。 3、 年轻患者施行化学治疗后或(和)放射治疗时，可常规应用GnRH-a抑制窦前卵泡发育成窦状卵泡，来保护患者生殖功能，尽量选用对卵巢损伤较小化疗方案。放射治疗时应避免直接照射盆腔，必须进行盆腔照射时，可行卵巢移位手术，必要时取出部分卵巢组织冷冻保存以备今后移植所用。