女性患者腹胀莫忘卵巢早衰的痛

　　卵巢早衰类型

　　1.浆液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的25%，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。

　　2.粘液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的15～25%，最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液性囊腺，右囊壁破裂，细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量粘液，称腹膜粘液瘤。

　　3.成熟卵巢早衰：又称囊性卵巢早衰或皮样囊肿。占卵巢早衰约10～20%。大多发生在生育年龄。

　　腹胀是常见的消化道症状 ,大多由于胃肠道内存在过量的气体所致 ,患者可有嗳气、腹胀、肠鸣及腹痛等症状。

　　腹胀大多数是由消化系统疾病引起的 ,因此一旦出现腹胀 ,患者常常先找消化科医生就医。近日 ,一位 46岁的女性患者因两肋发胀、疼痛不适到消化科就诊 ,在查体时我发现患者有腹水征 ,经B超检查证实患者腹腔内有大量腹水 ,卵巢有 2厘米× 3厘米的占位性病变 ,转妇科住院治疗。此病例提醒医生及患者 ,出现腹胀不仅要考虑消化系统疾病引起的充气性腹胀 ,还要想到邻近器官如卵巢、子宫、膀胱病变引起的非充气性腹胀 ,其中腹水便是较常见的引起腹胀的原因之一。

　　由于腹腔的容量甚大 ,隐窝众多 ,能储积相当量的液体而不易查出。只有当腹腔内液体量达到 1500毫升时 ,临床上才会出现腹水征。根据腹水形成的快慢及腹水量的多少 ,病人会感觉不同程度的腹部膨胀 ,故腹胀病人不能忽略腹水的存在。

　　腹水的原因较多 ,虽以门静脉性肝硬化、心血管系统疾病、肾脏疾病、结核性腹膜炎及肠系膜癌较常见 ,但女性患者切莫忽视卵巢和子宫病变。

　　吸烟、饮酒、失眠是卵巢早衰发生的危险因素，大量流行病学调查显示不同人群中吸烟均影响自然绝经年龄，吸烟女性绝经年龄较非吸烟人群提前1～2年。环境污染如使用大量的杀虫剂以及镉、砷、汞等均可损伤卵巢组织，引起POF。 因工作、疾病或意外事故接受大剂量或长时期的放射线，可破坏卵巢引起POF。研究发现，当卵巢受到的直接照射剂量超过8 Gy时，几乎所有年龄段妇女的卵巢将发生不可逆的损害。强烈的精神刺激，如长期焦虑、忧郁、悲伤、愤怒、恐惧等负性情绪，不但引起下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调，还可以直接影响卵巢功能，从而可致POF。 卵巢早衰的危险因素包括吸烟、腮腺炎病史、休息差、青春期内衣过紧、不良情绪、有毒有害接触史、月经初潮较早等;保护及有利因素有经常锻炼、常食豆制品及蔬菜、母乳喂养等。