乳腺癌术后辅助化疗的适应症

　　术前辅助化疗

　　1.术前化疗的意义

　　(1)尽早控制微转移灶

　　(2)使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭以减少术后复发及转移

　　(3)进展期乳癌以及炎症型乳癌限制了手术治疗的实施术前化疗可使肿瘤缩小以便手术切除

　　(4)可以根据切除肿瘤标本评价术前化疗效果作为术后或复发时选择化疗方案的参考

　　2.术前化疗的方法

　　(1)术前全身化疗：自1978年起对96例乳腺癌患者术前口服嘧啶苯芥每日15mg服ld停2d服用总量为45mg后手术与94例对照组相比Ⅲ期病人的5年生存率在用药组为56.3%对照组为39.3%

　　(2)术前动脉灌注化疗：有胸内动脉插管及锁骨下动脉插管两种方法

　　术后辅助化疗

　　1.术后辅助化疗的适应症

　　(1)腋窝淋巴结阳性的绝经前妇女不论雌激素受体情况如何均用已规定的联合化疗应当作为标准的处理方案

　　(2)腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的绝经后妇女应当首选抗雌激素治疗

　　(3)腋窝淋巴结阳性而雌激素受体阴性的绝经后妇女可以考虑化疗但不作为标准方案推荐

　　(4)腋窝淋巴结阴性的绝经前妇女并不普遍推荐辅助治疗但对某些高危病人应当考虑辅助化疗

　　(5)腋窝淋巴结阴性的绝经后妇女不论其雌激素受体水平如何无辅助化疗的适应证但某些高危病人应考虑辅助化疗

　　淋巴结阴性乳腺的高危险复发因素有如下几点：①激素受体(ERPR)阴性②肿瘤S期细胞百分率高③异倍体肿瘤④癌基因CerbB-2有过度表达或扩增者