由于早期乳腺癌缺乏典型症状,乳腺癌病人就诊时已多为较晚期,所以要提高对乳腺癌早期所出现轻微症状和微小体征的认识与鉴别是至关重要。乳腺癌最早出现的临床症状是乳房肿物,也是最多见病人就诊原因。但实际上当肿块形成后,癌瘤已不是局限在乳腺小叶及腺管上皮的原位癌,它已浸透腺导管上皮基底膜而进入间质,引起不同程度的组织反应伴有癌瘤继续分化生长,才会形成肿块,只有肿块发展到直径1厘米左右时,才能比较容易摸到,这时已有半数患者发生了转移,所以乳房肿块出现并非是乳腺癌唯一的早期症状。
通常情况下,乳腺癌的肿块绝大多数是位于乳房的外上象限,其次是内上象限及上方或中央,内下象限及下方较少见。肿块形态及硬度与乳腺癌的病理类型有关,一般多为孤立性肿块,其形态常是不规则、偏圆形或卵圆形,质地较硬,但髓样癌、小叶癌就较软,粘液癌较韧,囊性腺癌则呈囊性感。乳腺癌肿块的活动度也有特点,如肿瘤形成的肿块仅局限于乳腺实质内,检查可自由推动,但这种活动度是与周围组织一起推动。
大多数人都知道,乳房持续性疼痛是晚期乳腺癌的症状,但早期乳腺癌也会出现乳房疼痛,其特点是疼痛极轻微,多为钝痛、隐痛、刺痛或牵拉痛。也有学者认为,乳房疼痛是早期乳腺癌的首发症状,约占1/3,这已引起人们的注意。因此,对乳房疼痛者不应认为是生理性乳房疼痛,应进一步检查,特别是绝经后妇女有明显的乳房疼痛,应引起高度警惕,并排除乳腺癌的可能性。