及早发现乳腺癌,不能单靠“摸”

2009-11-14 22:22

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  全世界每年有120万妇女患乳腺癌,且发病率以每年2%~8%的速度递增。

  北美和西方发达国家是乳腺癌的高发区。美国1987年乳腺癌发病率为112/10万,1999年为350/10万。目前在美国适龄妇女普查中乳腺癌检出率为1/8,居女性 恶性肿瘤首位。亚洲地区乳腺癌发病率虽然不高,但增长速度很快,且发病年龄有年轻化趋势。

  据统计,我国大城市如北京、上海、天津、广州发病率高,农村发病率低。专家预测我国乳腺癌发病率将以每年3%的速度递增,如上海1990年发病率为37/10万,1995年为428/10万。另外发现我国乳腺癌妇女发病年龄比美国提前10年,为35岁~55岁,45岁是发病高峰。

  乳腺发生:一个癌细胞经过反复多次分裂,形成直径1厘米的肿块需要10亿个细胞;从肉眼不能发现的小细胞变成能触摸到的肿块,大约需要5~6年。如果你对这个肿块置之不理,任其生长,超过2厘米才去治疗,用最好的方法也难以完全治愈。乳腺癌生长在体表,如果平时注意,病人本人就可早期发现乳腺癌。因此,乳腺癌的自我检查就显得十分重要。

  ①脱去上衣,面对镜子站立,双上肢自然放松下垂,观察双侧乳房 的大小、形态是否对称、变形,乳房是否有小凹陷,乳头是否内陷,乳房皮肤是否有桔皮样变。

  ②仰卧位,左肩下垫一个不太高的枕头或垫一折叠毛巾,左臂上举,左手垫在头下,伸直右手指,将乳房为分4个区,先从上部的中点开始,按顺时针方向,手指紧贴皮肤按摩检查,切忌用手抓捏乳房。检查以外上区为重点,因为大部分乳腺癌发生在外上区。

  ③站立伸直手放在腋下检查是否有肿大淋巴结。

  ④轻轻抓住乳头,是否能挤出血性呈浆液性分泌物,如有这些分泌物可做病理涂片查找肿瘤细胞。

  乳腺的自我检查应在月经干净后4~7天进行,最好每月一次。

  下面介绍乳腺的辅助检查方法:

  ①钼靶x光乳腺拍片,是目前诊断乳腺疾病最广泛、最有效、最常用的检查方法,其敏感性可达90%以上,有许多用手摸不到的肿块,用此法可以发现,其中相当一部分是早期癌。

  除了微小钙化灶,还有一些x光表现为肿块边缘不规则,密度不均匀,边缘呈毛刺状,局部密度增高,血管增多等,这些都为乳腺癌的x光表现。

  ②针吸穿刺细胞学检查,其方法是用5~10毫升一次性注射器,消毒后经皮刺入肿物,当针尖达到肿物中心时,拉针栓造成负压,在保持负压的状态下改变方向1~3次,以吸取不同部位的细胞,取出后涂在玻璃片上,染色后用显微镜观察细胞形态,做出诊断。

  ③乳头溢液细胞学检查,女性乳房溢液可分多种,有血性溢液,稀乳样溢液,浆液样溢液、水样溢液等多种,以稀乳样和血性溢液多见。

  乳头溢液最常见的病为导管内乳头状瘤,大约占70%左右。当然也有导管癌和乳腺增生 症。该方法比较简单,将溢液涂在玻璃片上,经过染色后即可观察细胞的形态,判断良恶。

  ④近红外线扫描检查,有良好的诊断价值,其诊断符合率可达80%以上,但对早期乳癌的诊断符合率不够满意,大约50%左右。

  其优点是快速、安全、方便、无痛苦,可重复使用,对病人无损害。

  ⑤B型超声波检查,该方法具有鉴别良恶性、囊实性、增生和肿瘤的诊断效果,方法简便,安全易行,无损伤,廉价。适用于乳腺疾病的普查。

  ⑥乳腺导管纤维内视镜,是近几年才开展的新的检查方法,主要对象为乳腺导管内病变,乳头溢液的病人,其准确率可达90%以上。

  ⑦高频x线立体电脑定位穿刺快速活检术,该方法先进、可靠,检出率高,但设备昂贵,普及率低。

  它利用光纤耦合技术,即使最微小的细节也能看到,能将乳腺三维定位,对摸不到的乳腺微小癌进行活检,最大限度提高乳腺癌的检出率。

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