老年性阴道炎应该如何治疗？

      一)治疗

　　原则上应是提高阴道的抵抗力抑制细菌的生长

　　1.雌激素治疗 局部使用雌激素制剂有直接的治疗效果可选用仅有局部作用的雌三醇软膏(商品名：欧维婷ovestin)每晚阴道用药0.5g(含有0.5mg雌三醇);普罗雌烯更宝芬(更宝芬)每晚阴道用药1粒或氯喹那多/普罗雌醚(可宝净)每晚阴道用药1粒结合雌激素(倍美力)软膏和己烯雌酚软膏局部使用时即有局部作用也有全身作用每晚阴道用药0.25～0.5mg口服雌激素除治疗老年性阴道炎外还有助于缓解更年期症状对老年妇女的心血管及骨骼系统也有益处但使用雌激素时应首先排除雌激素禁忌证如乳腺癌子宫内膜癌等口服雌激素类制剂尼尔雌醇1～2mg2周1次可长期服用或用天然雌激素结合雌激素(倍美力)戊酸雌二醇(补佳乐)或替勃龙(利维爱)

　　2.局部用抗菌药 一般性外用药甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg每晚1次阴道内用药7～10天为1个疗程也可阴道内置各种栓剂如复方克林霉素(氯洁霉素)益康唑/莪术油/冰片(保妇康)保菌清等亦可自制复方氯霉素软膏(方法：氯霉素32g+苯甲酸雌二醇32万U或己烯雌酚32mg+鱼肝油240ml+凡士林120g)将带线棉球涂药后置于阴道内8～12h后自行拉线取出隔天1次共3～4次

　　3.抹洗阴道 在阴道炎症分泌物较多时可考虑先用阴道抹拭去除过多的分泌物后再放药在无以上有效药物可供使用时为增加阴道酸度用1%乳酸或0.1%醋酸溶液冲洗阴道或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴1次/d;无医疗条件者可用食醋60ml加入温开水中坐浴但在有以上有效药物可供使用时不提倡常规行阴道冲洗

　　4.营养 全身应加强营养进食高蛋白食物并投予维生素A维生素B有利于阴道溃疡愈合炎症消退

　　5.中药治疗 以滋补肝肾清热止带为主对肝肾阴虚者可用熟地黄15g山药15g山茱萸15g茯苓10g牡丹皮10g泽泻10g知母10g或用中成药治带片每次服5～8片2～3次/d或知柏地黄丸口服每次1～2丸2次/d中药治疗讲究预防与调护注意外阴清洁忌辛辣饮食调和情志保持乐观心理

　　(二)预后

　　经适量雌激素制剂全身或局部用药甲硝唑及抗生素的局部使用病情可缓解