中西医结合，内外合治老年性阴道炎

　　老年性阴道炎是围绝经期女性 常见病症之一，主要出现于绝经后或双侧卵巢切除术后妇女。

　　因卵巢功能衰退，雌激素水平低下，而导致上皮细胞内糖原含量减少，阴道pH值上升，阴道壁萎缩，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵。此外不注意外阴 清洁卫生 ，性生活频繁，营养不良，尤以B 族维生素缺乏等也易罹患。

　　本病归属于中医学“带下病”、“阴痒”的范畴，其病因病机为年老肾衰，阴部失于濡养，如摄生不慎，易致湿热之邪乘虚入侵，直犯阴中，伤及任带二脉，使任脉不固、带脉失约发为本病。中医认为，本病多以肾阴虚为本，湿热侵袭为标。

　　本病主要表现为外阴阴中瘙痒 或灼热，阴道分泌物增多，呈淡红色或黄色，或血样脓性;检查阴道呈老年性改变，上皮萎缩，变平滑、菲薄，皱襞消失，黏膜充血，有小出血点，或见表浅溃疡。

　　根据患者年龄或双侧卵巢破坏史、上述症状、体征及阴道分泌物检查可确诊。但当出现血性白带时，须与子宫 恶性肿瘤鉴别;出现阴道壁肉芽组织及溃疡者需与阴道癌鉴别。必要时做分段诊断性刮宫术或局部活检以确诊。

　　老年性阴道炎的治疗宜采用中西医结合的方法内外合治。

　　中医治疗原则为补肾养阴清热、利湿止带，内治方可选用知柏地黄汤、萆解渗湿汤、易黄汤、二至丸等加减。

　　若湿热日久生虫者酌加鹤虱、白癣皮以杀虫止痒;外阴瘙痒者选加荆芥、白鲜皮、紫荆皮等以疏风止痒;带中夹血者加旱莲草、炒地榆、茜草;大便干结者加生首乌、火麻仁。

　　中成药可选殷泰、肤阴洁、甘霖洗液任一种于每晚用温水稀释后坐盆，再用保妇康栓1 粒，阴道塞药，7天为一疗程。

　　西医治疗原则为适当补充雌激素和抗感染，雌激素替代全身用药参照围绝经期综合征，阴道清洁度差者除可选用抗生素如喹诺酮类口服外，可阴道局部上药，用5%氯霉素葡萄糖粉+0.1%己烯雌酚葡萄糖粉，每日1次，每5次一个疗程。