女性共同走出霉菌性阴道炎的阴影

　　霉菌性阴道炎

　　霉菌性阴道炎是一种常见的阴道炎性病变，属性传播疾病之一，主要由白色念珠菌感染所致。正常阴道内即有此菌寄生，当阴道中糖原增多，酸度增加时，最适于念珠菌繁殖引起炎症，常见于孕妇;糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者。此外，长期应用抗生素使阴道内菌群失调，亦使念珠菌得以繁殖而感染。中医称本病为“阴痒”、“带下病”。

　　西医认为阴道的环境经常受到宿主的代谢产物、细菌本身的产物及外源性因素(性交、冲洗及其他干扰)而不稳定。阴道菌群非常复杂，除原虫、真菌外，尚包括很多需氧菌及厌氧菌，这些微生物可分为共栖的及病理性的，都生长在～个共同的环境内，各微生物之间可能有桔抗作用。

　　另一个影响其生长的是氢离子浓度，在pH3.8～4.2时，有利于共栖菌的繁殖，尤其是乳酸杆菌，这是健康阴道中的主要菌种，阴道液中的密度可达105～108ml，当阴道被微生物感染后，假使乳酸杆菌占优势，仍能维持pH3.8～4.2，则不会致病，而且乳酸杆菌还能产生H202，对其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳链球菌、肠杆菌、变形杆菌、加夫基球菌、韦永球菌等在阴道下端常见，平时不产生症状。阴道菌群之间彼此制约，使病理细菌不能有所作用，假使这种平衡被破坏，互相制约作用消失，所以氢离子浓度下降，乳酸杆菌失去优势，病理菌得以繁殖，就产生症状。细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加特纳氏菌、各种厌氧菌及支原体引起的混合感染。滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，属性传播性传染病，传染途径通过直接传染(通过性交传播，患滴虫性阴道炎的配偶，其精液中75%可找到滴虫)和间接传染(通过各种浴具、游泳池、公共厕所或污染的衣服、器械)，在普查中，滴虫的检出率为3.56%，其中有部分妇女无炎症表现称之为带菌者。

　　念珠菌性阴道炎主要由白色念珠菌引起，正常健康阴道内，亦常可少量寄生此菌，但一般不发病，当机体免疫功能低下或发生菌群失调时即繁殖面致病，故多见于妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、长期抗生素应用者，另外在潮湿湿热的环境中，也易感染。据统计，非孕妇女中约10%及孕妇中三分之一感染本病，但因症状明显而就诊者少。至于非白色念珠菌(如光滑球拟酵母菌等)引起的阴道炎的发病率由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%，已感染HIV的妇女受非白色念珠菌感染者比来感染者多两倍;患复发性念珠菌性阴道炎的妇女感染非白色念珠苗比感染白色念珠菌多2.47倍。

　　[临床表现]

　　以外阴瘙痒、灼痛为主要症状，严重时坐卧不宁，白带量多，典型的白带呈凝乳状或白色稠厚豆腐渣状，少数病人白带无明显异常。可伴有尿频、尿痛及性交痛。

　　[诊断]

　　1.典型症状。

　　2.妇科检查：可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色膜状物，强行擦除后露出红肿黏膜面，严重者出现糜烂或浅表溃疡。

　　3.阴道分泌物中找到白色念珠菌。

　　[治疗]

　　1.西医药治疗

　　(1) 消除诱因：治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素等。

　　(2)口服药物：大扶康15Omg，每日服1次。妊娠 期、哺乳期及儿童禁用。

　　(3)外用药物：先用2%-4%碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道，阴道放人制霉菌素片10万单位或达克宁栓或克霉唑栓，同时外阴部涂以克霉唑软膏或达克宁霜，每日1次，10次为一疗程。

　　2.中医药治疗

　　(1)湿热下注：阴部瘙痒灼痛，坐卧不安，带下量多，色白如豆腐渣状，口子口黏，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿止痒。

　　方药：萆薛、茯苓、白鲜皮、丹皮、土茯苓、薏苡仁各15克，黄柏、鹤虱各12克，车前子(包)10克。

　　中成药：白带丸。

　　(2)湿毒蕴结：阴部瘙痒灼痛，红肿溃烂，带下量多，色黄白如豆腐渣状，或夹血丝，臭秽，心烦口干，小便黄赤而痛，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿止痒。

　　方药：金银花、蒲公英、赤芍、丹皮、苦参、土茯苓各15克，白鲜皮、栀子、猪苓、泽泻各12克，黄柏、车前于(包)各10克。

　　中成药;妇宁栓。

　　(3)阴虚夹湿：阴部瘙痒皲裂、灼痛，入夜加重，带下量多或正常，呈豆腐渣状，或夹血丝，五心烦热，口干尿涩，舌红而干、少苔或舌根部黄腻苔，脉细数。

　　治法：滋阴清热，祛湿止痒。

　　方药：生地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮各15克，黄柏、白鲜皮各12克。

　　中成药：知柏地黄丸。

　　(4)外治法

　　①外阴熏洗：密陀僧、苦参、黄柏、土茯苓、鹤虱各15克，生甘草10克，布包水煎20分钟，熏洗外阴，每日2次。

　　②阴道灌洗：大蒜30克，浓煎lOOml，冲冼外阴及阴道，每日1次，10次为一疗程。

　　阴道炎反复发作应该注意什么

　　调查显示，在过去一年中，曾经患过阴道炎的成年女性占53.86%，其中有9.48%的人反复发作达4次以上。反复发作的阴道炎最该注意什么?

　　困扰成年女性的常见病不是感冒，也不是发烧，而是生殖道感染，这显然与我们越来越好的生活卫生条件不符，这是什么缘故呢?

　　阴道是女子的生殖器官，毗邻尿道和肛门，若性生活时不注意卫生，就可能导致病原体的侵入。中青年女性中最常见的阴道炎症有3种：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎和细菌性阴道炎。

　　导致滴虫性阴道炎的阴道滴虫多由性交直接传播，而且男方同样会被感染。如果患者的伴侣没有及时治疗，即使女方十分注意个人卫生，仍然会引起症状的反复发作。

　　约有1/5的健康女性阴道中携带念珠菌但并不发病，但在某些特殊情况下，如怀孕、缺乏维生素B、患有糖尿病，以及与携带念珠菌的男性进行性接触时，就会出现症状。

　　细菌性阴道炎也十分常见，与女性忽略性伴侣生殖器官的卫生有关。

　　总之无论患有哪种阴道炎，在治疗期间都必须禁止性生活，以免性交摩擦使阴道充血，炎症加剧。治疗结束后，应在下次月经干净后复查白带，呈阴性后方可恢复性生活。

　　[预防与调养]

　　1.保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、毛巾等应开水碱水烫洗。

　　2.合理应用抗生素及激素。

　　3.治疗期间避免性生活，夫妇同时治疗。