霉菌性阴道炎的治疗方法

　　由霉菌感染引起的阴道炎称为霉菌性阴道炎。轻度感染可无症状。最常见的症状为外阴搔痒，白带增多。典型者为白色豆腐渣样白带，并可形成一层白膜附着于小阴唇内外及阴道粘膜。外阴搔痒常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部，有奇痒，患者常难以忍受。并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。继发化脓菌感染可有脓性白带。阴道粘膜炎性感染可有血性白带及粘膜浅表溃疡。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状。

　　一、预防

　　1.去除发生霉菌性阴道炎的各种有关因素：对妊娠期妇女务必加强孕期保健工作;对患糖尿病的妇女应积极予以有效的治疗;避免长期、大量使用抗生素，尤其是广谱抗生素更应少用。

　　2.加强妇女卫生保健工作：经常向妇女宣传卫生知识，教育妇女注意外阴及阴道的清洁卫生。定期进行妇科普查普治工作，以便早发现、早隔离和早治疗。

　　3.对接触女性生殖器官的各种医疗器械务必严格进行消毒，避免交叉感染。

　　二、治疗

　　1.改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

　　2.投与杀菌剂：

　　(1)制霉菌素(nestatin)阴道栓(含制霉菌素25万U)，塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。

　　(2)口服制霉菌素50万U，每日4次。

　　(3)复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。

　　(4)口服酮康唑(ketoconazole)400mg，每日2次，共5天。

　　(5)曲古霉素(trichomycin)，详见滴虫性阴道炎的治疗。另外，口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

　　(6)1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。

　　孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜，方法同上。

　　3.对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。

　　二.中医药治疗

　　(1)湿热下注：阴部瘙痒灼痛，坐卧不安，带下量多，色白如豆腐渣状，口子口黏，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿止痒。

　　方药：萆薛、茯苓、白鲜皮、丹皮、土茯苓、薏苡仁各15克，黄柏、鹤虱各12克，车前子(包)10克。

　　中成药：白带丸。

　　(2)湿毒蕴结：阴部瘙痒灼痛，红肿溃烂，带下量多，色黄白如豆腐渣状，或夹血丝，臭秽，心烦口干，小便黄赤而痛，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，利湿止痒。

　　方药：金银花、蒲公英、赤芍、丹皮、苦参、土茯苓各15克，白鲜皮、栀子、猪苓、泽泻各12克，黄柏、车前于(包)各10克。

　　中成药;妇宁栓。

　　(3)阴虚夹湿：阴部瘙痒皲裂、灼痛，入夜加重，带下量多或正常，呈豆腐渣状，或夹血丝，五心烦热，口干尿涩，舌红而干、少苔或舌根部黄腻苔，脉细数。

　　治法：滋阴清热，祛湿止痒。

　　方药：生地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮各15克，黄柏、白鲜皮各12克

　　中成药：知柏地黄丸。

　　(4)外治法

　　外阴熏洗：密陀僧、苦参、黄柏、土茯苓、鹤虱各15克，生甘草10克，布包水煎20分钟，熏洗外阴，每日2次。

　　阴道灌洗：大蒜30克，浓煎lOOml，冲冼外阴及阴道，每日1次，10次为一疗程。