不明原因闭经很可能是垂体腺瘤的征兆

　　不明原因闭经女性检查妇科同时应注意排除垂体腺瘤

　　近几年，门诊遇到的女性患者中，脑膜瘤和垂体腺瘤的患病率明显增加，而且还呈年轻化的趋势。前不久我出门诊遇到这样一位垂体腺瘤患者，她是一位外埠20岁的大学生，出现不明原因的闭经症状，同样也是到妇科就诊用药后有少量月经，不用药就没有，半年后出现双侧乳房溢乳现象，到乳腺科就诊。随后视力下降，又到眼科就诊。直到出现头痛症状后才到神经外科就诊，手术后她的所有症状全部恢复正常。但是，临床上不乏由于垂体腺瘤生长时间过长，即使手术摘除肿瘤，患者的视力及相关症状恢复不太理想的。因此，我特别想提示读者，出现不明原因闭经的女性，在检查妇科的同时要注意排除垂体腺瘤。

　　垂体腺瘤对女性患者会有哪些影响

　　垂体腺瘤是常见的颅内良性肿瘤，主要起源于垂体腺的前叶，30至40岁多见，人群发生率一般为十万分之一，有的报道高达十万分之七。约占颅内肿瘤的百分之十以上，但近年来有增多的趋势。

　　得了垂体腺瘤对人体是有危害的。垂体激素异常分泌过量会引起一系列的代谢紊乱和脏器损害;肿瘤压迫导致其他垂体激素低下，引起相关靶腺的功能低下;压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室，甚至累及额叶、颞叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。垂体腺瘤好发于青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造成一系列社会心理影响。

　　垂体腺瘤在临床上症状很多，既可表现为肢端肥大或巨人症，亦可以闭经溢乳或性功能低下(性欲减退等);少数人表现甲亢或甲低;还有少数病例无明显的内分泌失调症状，仅有视力、视野改变。

　　垂体腺瘤及早发现并得到治疗患者可以正常生活

　　如果垂体腺瘤被早期发现，并且得到及时正确的治疗，对人体的影响会小些，患者完全可以正常生活。

　　由于现代内分泌学的发展，应用内分泌免疫超微测量法，可以直接测定垂体和下丘脑多种内分泌激素，以及垂体功能试验，有助于了解垂体及靶腺功能及情况，对于早期诊断垂体腺瘤有重要意义。但是由于垂体腺瘤的分泌呈脉冲性释放，有昼夜节律变化，受机体内外环境的影响，因此单次基础值不可靠，应多次、多时间点测量。

　　目前常用的检查项目主要有：泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、促甲状腺激素、促性腺激素、黑色素刺激素、靶腺细胞分泌功能等。

　　另外，放射学检查对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助，如：数字减影血管造影(DSA)鉴别诊断区别于血管疾病、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等检查。

　　垂体腺瘤的临床表现

　　垂体腺瘤的临床表现与垂体腺瘤的分类有关，目前有多种分类法。但常见分类根据内分泌功能、常规病理染色的光学显微镜下及电子显微镜下表现，分为一下几种表现如下。

　　垂体泌乳素肿瘤：是激素分泌性垂体腺瘤中最常见的一种，占40-60%。主要以泌乳素增高，雌激素减少所致的闭经、溢乳、不育为临床特征。临床表现与病程及肿瘤大小有关。重者可出现乏力、嗜睡、头痛、性功能减退、精神异常、毛发脱落、骨质密度增加、肥胖、视力模糊、视野缺损等。

　　生长激素腺瘤：由于生长激素持续分泌过多，出现一系列变化，病程缓慢，进行性发展，在青春期前，发病者表现为巨人症。成年人表现为肢端肥大，头颅、面容宽大、颧骨高、下颌突出延长、咬合不良、齿缝增宽、鼻肥大、唇增厚、手足肥厚宽大、指趾变粗，跟垫增厚，常更换较大型号鞋。

　　促肾上腺皮质激素腺瘤：多为青壮年，表现为脂肪代谢紊乱和分布异常，体重指数超重。呈明显的向心性肥胖，满月脸、水牛背，锁骨上脂肪垫，脂肪还堆积在胸、腹、臀部，四肢相对瘦小，动脉粥样硬化。

　　另外还有：甲状腺刺激细胞腺瘤、促性腺激素细胞腺瘤以及无分泌功能腺瘤等，但临床比较少见。

　　如果出现上述症状，应该及时到正规医院的神经外科、内分泌科做相关检查治疗。

　　垂体腺瘤的治疗

　　一旦诊断为垂体腺瘤，患者不必过度紧张焦虑，目前对于垂体腺瘤的治疗方法很多。

　　患者可以根据病情在医生的指导下选择药物治疗(如泌乳素瘤选用多巴胺抑制剂类，生长激素腺瘤选用拟生长抑素类药物)、伽玛刀治疗、神经外科手术治疗等。对于药物治疗效果不佳、生长较大、颅内压迫症状较重的垂体腺瘤患者应该选择手术治疗。文献记载，手术的疗效良好率在60-90%，此病也有较高的复发率，因人而已。

　　另外，要特别强调的是，了解垂体腺瘤患者的心理问题与需要，医护人员、亲朋好友、单位同事、社区成员等都要伸出援助之手，给予患者关爱和积极的心理干预，共同做好患者的身心治疗和护理是非常重要的。