激素水平了解闭经女性的卵巢功能

　　闭经泌乳综合征常为垂体肿瘤、下丘脑肿瘤或垂体外肿瘤及下丘脑—垂体功能紊乱;服用避孕药、氯丙嗪、酚噻嗪、利血平、甲基多巴、灭吐灵;甲状腺功能迟钝、带状唑疮、长期吸吮乳房;卵巢、子宫、胆囊及垂体柄切除术后;头部创伤、更年期及肾上腺皮质功能障碍均可引起闭经泌乳综合征。

　　这种综合征病人可发生持续性泌乳、闭经。泌乳可能是仅在用手挤压乳房时，有少量乳汗样液体外流，也可以多到乳房高度胀满、充血，或有不随意的自发性溢乳。如产后发生“闭经泌乳综合征”时还常有子宫、卵巢收缩，多毛及肥胖;如为肿瘤引起的，则可出现头痛、恶心、呕吐和视力障碍，进行性视野缩小等症状。

　　病理性闭经

　　由于生殖系统的局部病变和全身性疾病引起的闭经，称为病理性闭经。

　　引起病理性闭经的原因很多，可分为以下几个方面：

　　(1)精神因素。精神上的创伤、恐惧、紧张等。

　　(2)营养不良。

　　(3)全身性疾病。如严重贫血、结核、肾脏病、糖尿病等。

　　(4)子宫本身疾病。如先天性无子宫、子宫发育不良、创伤、刮宫过深、宫腔粘连等。

　　(5)卵巢疾病。如卵巢先天性缺如或发育不良或手术切除、恶性肿瘤等。

　　(6)内分泌腺疾病。如垂体、甲状腺、肾上腺等的病变。

　　另外尚需注意，有些闭经属于假性闭经，即有月经周期的变化，但因先天性畸形或后天的损伤使经血不能外流，而引起的这类闭经。这些病人往往有下腹周期性胀痛，并且逐月加重，与上述真性闭经不同。

　　闭经检查项目　　

　　1、子宫检查：

　　(1)宫腔镜检查：了解官腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。

　　(2)腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。

　　(3)子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。

　　(4)药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。

　　2、卵巢功能检查：

　　(1)阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。

　　(2)宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。

　　(3)基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳，一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升O.3～0.5℃，维持12～16天，在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温，一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温，表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相，但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的，因此可表现有双相基础体温。

　　(4)雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。

　　治疗闭经泌乳综合必须针对病因进行。如为颅内肿瘤引起，可手术或进行放射治疗;如为甲状腺功能减退引起者可服用甲状腺制剂。如服药引起的停药半年可恢复。

　　也要服用药物治疗闭经泌乳综合征。克罗米芬适于特发性泌乳及口服避孕药引起的闭经泌乳综合征，每次50~100毫克，每日1次，连用5天;左旋多巴，适于特发性闭经泌乳综合征，每次0.5毫克，每日3次，连服6~9个月;溴隐亭，每日2.5~7.5毫克，分2~3次口服，连用3~6个月。泌乳可在2~4周内停止，6~24周内恢复月经。