病因治疗闭经仍然可能恢复正常

　　闭经是妇科常见的症状，闭经往往由于生殖系统局部病变或全身疾患引起。而其中心理因素引起的女性闭经占有一定的比例。

　　实际上，女性月经与神经系统、内分泌系统有着密切的关系。例如，农村到城市打工的年轻女性，发生闭经的概率较高，是因为她们在农村的生活一般都很平静，但到了城市后，适应不了激烈竞争的环境和复杂的人际关系，大脑神经系统始终处于高度精神紧张状态。精

　　神的紧张及情绪的波动影响了神经系统的功能，从而导致闭经。根据贝斯博士对第二次世界大战时女集中营内女犯人的调查统计，集中营里的女囚发生闭经的比例高达50%。

　　医学上称为“假性怀孕”也是一种与心理因素有关的病例。有的女性发生了闭经以后，以为是怀孕了，但实际上并非怀孕，通常发生在非常想要孩子的妇女身上。这些妇女可能表现出怀孕的样子：不来月经、呕吐厌食、体重增加。喜食味酸水果、分泌乳汁，甚至患者自己还会感觉到胎儿的运动，然而，经过仔细检查却无怀孕迹象，是由于这些妇女对生儿育女的期望过于强烈的心理因素影响，使神经系统的功能失调，从而导致了“假性怀孕”。

　　神经性厌食也是心理因素影响导致食物摄取不足和营养不良，因而使月经停止，临床上常见的是年轻女性不恰当的减肥而过于限制进食导致出现闭经。

　　可致心理因素造成闭经情况还有：学生考试期至、失业、调换工作、和男朋友发生冲突或亲人亡故等。对于这种女性的闭经必须进行心理治疗，亲切的开导疏解是最常见的基本方式，一般毋需求医。只要保持良好的心态，月经很快即可恢复正常。

　　病因治疗：

　　找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后，则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案，选择手术、放疗、化疗其它综合措施。

　　一、纠正全身健康情况：女性生殖器官是整体的一部分，因此全身健康将影响生殖器官的情况，故治疗闭经应先纠正患者的全身健康情况。

　　二、病因治疗：找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环，以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后，则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案，选择手术、放疗、化疗其它综合措施。

　　三、性激素替代疗法：对先天性卵巢发育不良，或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后，出现月经样的周期性撤药性出血，一方面纠正患者的生理和心理状态，另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。

　　(一)小剂量雌激素周期治疗：其作用是促进垂体功能，分泌黄体生成素，从而增加卵巢分泌雌激素，并促进排卵。

　　(二)雌、孕激素序贯疗法：其作用是抑制丘脑下部-垂体轴，停药后月经可能恢复并排卵。

　　(三)雌、孕激素合并治疗：其作用是抑制垂体促性腺激素，停药后偶有回跳作用，而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次，自月经第五天起服，连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程，共用3～6周期。

　　(四)诱发排卵：如卵巢功能未衰竭，并要求生育的患者，可采用激素或其类似物诱发排卵：

　　1、垂体功能不全：采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG)，以促使卵泡发育，分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hCG)，可促进卵泡成熟以致排卵，并促进黄体的形成与发育。

　　2、在性功能低落，卵巢和垂体有正常反应，丘脑下部功能不足或不协调者，即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌，以纠正其功能而诱发排卵。

　　3、丘脑下部功能不足，以致LHRH分泌不足，可采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵。

　　四、溴隐亭的应用：用以治疗溢乳闭经综合征患者，其作用是抑制促催乳激素以减少催乳素，开始时用小剂量1.25mg，每天2～3次，如无明显反应即逐渐加量，最大剂量每天不超过10mg。