注意！卵巢早衰诱发的闭经

　　简述

　　凡年满18周岁，月经尚未来潮者，称为原发性闭经;多由先天性异常，包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常所引起。

　　月经周期建立后，又连续6个月以上无月经者，称为继发性闭经，多由继发性疾病引起。

　　真性闭经，是指因某种原因所造成的无月经状态，如精神因素、营养不良、贫血、结核、刮宫过度、内分泌功能紊乱等;

　　假性(或隐性)闭经，是指由于先天发育不良或后天损伤引起下生殖道粘连闭锁致月经不能排出者。

　　闭经是临床常见的症状，其原因十分复杂，按病因可分为中枢神经系统及下丘脑、垂体、卵巢和子宫性闭经，又包括先天性性腺发育不良和自身免疫性卵巢炎。由于这类闭经常伴有促性腺激素水平增高、雌激素水平降低，因此称高促性腺激素闭经，其促性腺激素水平高于正常周期或达到绝经期水平，临床表现为原发性或继发性闭经。

　　继发性闭经出现后，应及时去医院检查，根据病史及体检、相关辅助检查、激素测定等，寻找闭经原因。治疗上根据不同原因给予相应处理。有些患者经过身心调整或停用避孕药后月经可自然恢复，有些患者经用黄体酮，人工周期以及促排卵治疗后可恢复。卵巢功能受损或破坏以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治疗等。

　　妇女月经来潮后有三个月或三个月以上未再行经，称为继发性闭经。正常妇女月经是由下丘脑——垂体——卵巢所分泌的内分泌激素的正常调节而完成的，其中垂体促性腺激素在调节卵巢功能和维持月经周期方面又起着主导作用。发生继发性闭经时，常伴有精神抑郁，烦躁易怒，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸气短，乏力等症状。

　　病因：

　　1、在胚胎发育期因缺乏促性腺激素，而引起卵泡闭锁过程加速及始基卵泡缺少。

　　2、性腺感染腮腺炎病毒引起卵巢早衰。

　　3、性染色体异常。

　　4、先天原因始基卵泡少，至青春期仅剩少数始基卵泡，不久即消耗尽。

　　5、自身免疫，抗卵巢抗体产生。

　　6、酶的缺乏。中医认为：高促性腺激素性闭经其主要病机如肾中真阳虚衰，精血不足，血海空虚、无血可下、故闭经。

　　临床表现

　　青春期发育者可有初潮延迟，第二特征发育差，原发性闭经成年后发病可在行经若干时间后闭经及不孕，20%-70%患者有潮热，出汗等绝经期症状。盆腔检查正常或有内生殖器萎缩，高FSH、LH、水平过高，雌激素水平低落，部分患者可有其它内分泌腺功能低落表现。

　　诊断

　　凡年龄40岁以前闭经者，孕酮辙退试验阳性，伴有或不伴有低雌激素，FSH>40Iu/L，CH>30Iu/L，E<40pg/ml，即可诊断为高促性闭经。