闭经常用的辅助诊断法

　　如果发现闭经，应该及时去医院，查明病因，对症治疗，一般都会得到满意效果。不可讳疾忌 医。否则，闭经时间越久，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果也就越差。 青春期女性闭经能否治愈的问题，取决于闭经的原因。例如，青春期继发性闭经，多数是由环 境改烃、情绪波动和体重变化引起，除去这些病因之后，月经都能逐渐恢复。少数因病引起的 闭经，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、结核病菌等，经过治疗后，月经也能恢复。但是 有些闭经不能治愈，例如生来没有子宫、子宫太小或子宫内膜已经因病变受到破坏等原因引起 的闭经，是不能治愈的。不管哪种情况的闭经，都要检查清楚。即便对于不能治愈的闭经，也 要检查清楚确定对将近来的影响如何。

　　闭经时间越久，子宫就会萎缩得越厉害，治疗效果也就越差。那么闭经患者一般都会做哪些检查?

　　一、子宫检查：

　　1、宫腔镜检查：了解官腔深度、宽度、形态有无畸形，有无黏连，取内膜检查有无病理改变。

　　2、腹腔镜检查：直视子宫及性腺外观，除外先天发育异常，必要时取卵巢活检。

　　3、子宫轴卵管碘油造影：了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，除外结核病。

　　4、药物试验检查：孕激素和雌激素试验，观察子宫内膜有无反应。

　　二、卵巢功能检查：

　　1、阴道黏液结晶检查：了解雌激素水平。

　　2、宫颈黏液结晶检查：了解雌激素水平及有无孕激素影响。

　　3、基础体温测定：了解有无排卵及黄体功能。

　　4、雌孕激素水平测定：了解卵巢功能。

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　　三、垂体功能检查：

　　1、测定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。

　　2、垂体兴奋试验：一般用药后15-30分钟，LH值高于用药前的2-4倍，为垂体功能良好，如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。

　　3、血中催乳素(PRL)测定：如PRL<50ug/ml，应进一步作PRL.兴奋或抑制试验，以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。

　　4、蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查：以除外垂体肿瘤。

　　常用的辅助诊断法如下：

　　1、诊断性刮宫 此法适用于已婚妇女对疑有生殖道结核，或闭经发生在人工流产后的患者，经刮宫可以了解子宫腔的大小宫颈或宫腔有无粘连。刮出的子宫内膜作病理切片检查，可间接了解性激素的分泌情况以及诊断子宫内膜结核。

　　2、子宫输卵管碘油造影 有助于诊断生殖系统发育不良宫腔粘连及生殖道结核等。

　　3、外周血染色体检查 对原发性闭经应常规行外周血染色体检查，特别是身材矮小、发育迟缓乳房不发育或外生殖器畸形者，更应检查染色体组型，以明确闭经的原因。

　　4、蝶鞍多向断层摄片 主诉闭经合并泌乳的患者应进行蝶鞍多向断层摄片。蝶鞍多向断层摄片可发现3～10mm大小的微型腺瘤，表现为蝶鞍前壁下方的一侧凸出与蝶鞍底板前方或后方侵蚀。

　　5、腹腔镜检查 可直接观察子宫输卵管和卵巢的形态，并可作卵巢活组织检查，对诊断卵巢早衰或多囊卵巢综合征有帮助。

　　6、甾体激素放射免疫法测定 在闭经诊断的第一步骤中要求对体内雌激素水平作出初步估计。用放射免疫法测定血中甾体激素可提供闭经病因的诊断，例如血E2很低合并FSH异常增高时，提示卵巢功能衰竭;血睾酮增高常提示有多囊卵巢征群，或有分泌雄激素肿瘤存在的可能;含Y染色体的闭经患者也可能有血睾酮增高现象。

　　7、甲状腺功能测定 考虑闭经与甲状腺功能异常有关时应进行吸碘试验及T3、T4测定。有的高催乳素血症患者可能是由于原发性甲状腺功能减退所引起。

　　8、肾上腺功能测定 怀疑闭经与肾上腺功能异常有关时可进行尿17-酮和17-羟测定。