更年期女性千万别忽视黄体功能

　　更年期女性月经不调的主要原因是由于卵巢功能衰退造成的不规则出血。其症状可以表现为两种情况：出血量多，持续时间长 ;绝经一段时间后突然又大量出血。两种情况都应该给予重视，因为正常绝经的表现是月经量越来越少、周期越来越长或不来月经。

　　病史

　　仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、肿瘤)以及诊疗史(激素和药物)。

　　查体

　　全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。

　　特殊检查

　　(一)激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

　　(二)血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。

　　(三)影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。

　　专家提醒：月经不调千万别忽视

　　专家提醒更年期妇女，在出现月经不调症状时，首先必须通过检查，排除器质性病变，明确病因后再进行孕激素治疗，调整周期。同时辅以补血等治疗。

　　处于青春期的女孩，往往由于内分泌不成熟，协调不好，经常出现月经不调的症状如初潮后月经不来;出血时间长，淋漓不尽 ;大量出血等等。

　　专家认为，此时医生应给患者补上大量雌激素， 14天后再加服孕激素。同时服用一些止血药物。对于重度贫血患者 (体内血色素小于 6克 )，应先输血。另外，患者在日常生活中应注意休息，多吃一些富含铁、维生素、蛋白质食物，以促进体内血液生成。

　　黄体功能不好是育龄期女性出现月经不调的主要原因。

　　当黄体功能不全，分泌孕激素不足，就会表现为在淋漓不尽一星期左右后才正式来月经。当黄体萎缩不全时则会出现月经后长期淋漓不尽的症状。专家说，治疗育龄期女性的月经不调，首先要排除一些病理原因，如怀孕、带环产生的出血、子宫内膜疾病及肿瘤等。确诊后再进行孕激素治疗，调整周期。此外，也可以给予口服避孕药，抑制自身卵巢功能，达到调整月经周期的目的。

　　女性一旦出现月经不调，在重视的同时不能心存焦虑，尤其是青春期女孩在过重的心理负担下，内分泌更不能协调。患者一定要在医生的帮助下，排除器质性病变后进行药物治疗，及时调整周期。在治疗过程中，患者应该在医生指导下用药，不能擅自停药或减药。

　　日常生活中注意会阴清洁和经期卫生，减少逆行感染机会，避免发生炎症。另外，专家在长期地临床实践中发现，一些更年期女性出现月经不调是由于受孕所致，因此，女性在更年期仍要适当避孕。