查询更年期月经异常的诱因

　　少数妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，但一般并不需特殊治疗。极少数症状严重，甚至影响生活和工作者，则需要药物治疗。 一般认为，妇女进入更年期后，家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担，使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重。有些本身精神状态不稳定的妇女，更年期综合症就更为明显，甚至喜怒无常。

　　更年期综合症虽然是由于性生理变化所致，但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说，生理上的不适更易引起心理的变化，于是出现了各种更年期症状。因此，注意心理调适十分重要。

　　一般女性更年期发生在45—55岁期间，但此阶段又是子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌高发的阶段。而这些癌症又常常会以月经不正常作为早期信号出现。如果将其视为更年期月经的正常改变，错失了早发现癌症的机会，耽误治疗，那就后悔莫及了。

　　查体

　　全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。

　　特殊检查

　　(一)激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

　　(二)血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。

　　(三)影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。

　　事实上，更年期的月经改变，纵然周期有延长或缩短，但仍是有规律可循的。如果觉得自己很难判断，最好及时就医，特别是如果50多岁后还出现月经明显增多，或无规律的阴道反复出血，一定要及时到妇科检查，以明确是更年期功能性子宫出血还是器质性疾病。而对于癌症的高危人群，比如易患子宫内膜癌的肥胖人群、高血压患者、高血脂患者，易患宫颈癌的，如慢性宫颈炎患者、早婚者，更是如此。