美丽背后的危机　激素替代疗法

　　随着年龄的增长，女性体内的雌激素会在35岁以后逐渐下降，色斑、肥胖、骨质疏松、失眠等一系列衰老现象随之而来。几年前，医学界发现通过在更年期补充雌激素，可以明显改善女性各种不适症状。然而，近年来，医学界却有更多的研究表明，补充雌激素会明显增加女性患乳腺癌、子宫内膜癌等疾病的风险。专家指出，女性平稳度过更年期不能依赖雌激素，一切的健康和美丽还是要从日常的保养做起。

　　实践证明 ,补充雌激素是更年期妇女防治疾病、对抗衰老的有效措施。但据科学研究证实 ,补充人工雌激素会导致癌症特别是乳腺癌、子宫颈癌的发生率增高。然而 ,补充雌激素对更年期妇女毕竟有种种益处 ,如何扬长避短已成为医学界关注的一个问题。对此 ,尽管人们至今还没有找到两全其美之策 ,但普遍都认为 ,补充雌激素应遵循一定的原则 :

　　激素替代疗法的原则和目的

　　原则

　　提出的“小剂量,雌激素加孕激素，长期服用”的配伍原则：

　　能有效地缓解更年期症状;预防和治疗泌尿生殖道萎缩性病变了;控制骨量丢失;能改善血脂代谢;防治老年痴呆;调整心理，恢复自尊，使妇女能正常地与家庭和社会交往;无阴道出血，减少子宫内膜癌和乳腺癌的危险;易被妇女所接受。

　　目的

　　1.治疗、缓解更年期症状。2.预防远期疾病，如：心脑血管疾病、骨质疏松、骨折、皮肤老化、性器官萎缩及老年性痴呆等。

　　及时接受激素替代疗法，不是干予衰老的自然过程，而是用来有效地预防由于衰老带来的疾病。

　　对症使用如果某人的双亲有心脏病病史而且其女性亲属中又没有人得乳腺癌 ,从提高健康生活质量角度起见 ,她还是以使用雌激素为宜 ;反之 ,如果某人的母亲得过乳腺癌 ,那么 ,她最好不要服用雌激素。

　　与孕激素并用近年来专家们提倡在使用雌激素的同时加用孕激素 ,以减少子宫内膜癌变的发病机会。另一方面可增强治疗更年期不良症状的效果 ,还可减少雌激素的使用剂量。

　　避免长期使用久用可增加癌变的可能性外 ,还能促成子宫内膜过度增生 ,进而引起出血。大剂量使用可发生胆汁郁积性黄疸 ,引起水钠潴留 ,严重水肿 ,甚至心力衰竭。

　　以植物雌激素代替临床用雌激素为人工合成制品 ,这些人工合成的化学物质影响人体的机理比较复杂。而某些植物如大豆中富含的雌激素 ,与人体内雌激素的化学结构大致相同。经实验证明 ,更年期女性每日食用 20g大豆 ,就可明显减轻其不适 ,与人工制剂具有同样的效果。而且植物雌激素对人的危害远不如人工合成的雌激素那样严重。

　　注意自我健康监护女性在服用雌激素期间 ,如出现乳房疼痛、阴道出血等症 ,应及时找医生咨询 :服用雌激素前应作一次全面性检查 ,用药期间至少每年要复查一次。

　　更年期综合症查体

　　全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。

　　特殊检查

　　(一)激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。

　　(二)血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。

　　(三)影像学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。

　　总之 ,更年期妇女不可盲目补充雌激素 ,须遵循科学的规则 ,在医生指导下合理、安全地使用。