冠心病随着更年期综合症悄悄走近

　　更年期综合症(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势。因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治，则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。

　　更年期综合症在中医学亦有称“经断前后诸证”。多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏;或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证;若症见月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症;若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚;此外尚有心肾两虚者等。

　　女性在绝经之前，发生冠心病者较少，50岁以前男性发病率占78%，女性占22%。但50岁以后与男性发病率几乎相等，男性占55%，女性占45%，65岁以后女性发病率已超过男性。可以这样说，女性冠心病的发病年龄较晚，但绝经后增长速度之快超过男性。

　　流行病学调查表明，女性冠心病的发病除与男性有相同的危险因素，即肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病及吸烟外，更主要的是与绝经后内源性雌激素减少有关。50岁时，雌激素的分泌约为年轻人的55%;60岁时，雌激素分泌量只有年轻人的1/4左右;到80岁时，雌激素的分泌量不足年轻人的1/5。雌激素是重要的血管保护因子，具有改善脂质代谢、扩张小血管、防止内皮损伤、抑制血小板凝集和抑制小动脉壁增厚变硬的积极效应。雌激素分泌减少，可导致体内脂质代谢发生紊乱，易导致动脉粥样硬化的发生，使冠心病发病机会增加。

　　如学会"否认"，对某些高度怀疑，但又不能得到证实的事，不是去"忘却"，而是加以"否定"，就象它根本没有发生过，把心理上或情感上不愿接受的事物，当作没有这回事，以减轻心理上的负担。又如可学会一?合理化作用"即给自己找一些"言之有理"的理由加以解释，尽管这些解释并不一定十分合情合理，但本人却强调这些"理由"去说明自己，以避免精神上的苦恼。

　　绝经后妇女必须重视冠心病的防治。

　　首先是在医生指导下应用激素替代疗法。临床资料揭示，补充雌激素能增高高密度脂蛋白胆固醇，降低低密度脂蛋白胆固醇，预防动脉粥样硬化的形成，可使冠心病的发病率降低40%。其次，老年妇女若伴有高血脂、高血压、糖尿病等危险因素，应注意改变饮食结构，特别要强调低盐、低脂、低总热量饮食;注意控制血压、血糖和体重;选择自己喜爱的运动方式进行体育锻炼，运动量要循序渐进，以能耐受为度;避免和减少被动吸烟，戒除主动吸烟;血脂异常者，可用药物调脂治疗，如他汀类、贝特类、烟酸类等，可在医生指导下选择应用。血脂降至正常，即可预防动脉粥样硬化的发生，患冠心病的风险也可减少1/3。