这个时期,人的性腺开始萎缩,内分泌功能发生变化,妇女除月经紊乱、停经和性功能减退外,还经常出现一系列脏腑功能紊乱的症状,如潮热出汗、头昏脑胀、耳鸣眼花、失眠多梦、胸闷不适及莫名其妙的烦恼等神经症样表现,医学上统称为“更年期综合征”。在此基础上,不少具有敏感、多疑、胆小等性格特点的人,尤其是遭受精神刺激后,很容易逐渐发展成情绪抑郁、焦虑紧张、疑病、猜疑等为主要症状的更年期忧郁症。
更年期忧郁症的临床表现可分为两个方面:
1.生理异常表现为头痛、头昏、心悸、胸痛、胸闷、失眠、多汗、面部阵阵潮红、四肢麻木、脚手掌心潮热出汗、寒热兼作、食欲减退、胃肠功能紊乱、便秘、月经紊乱和性功能减退等。
2.精神异常早期表现为敏感、多疑、烦躁、易怒、脆弱易哭、情绪低落、注意力不集中等。
随着病程延长,病情逐渐加重,出现情绪抑郁、坐卧不宁、搓手顿足、惶惶不可终日、有大祸临头之感。对细微小事过于计较,对自身变化过于敏感,反复回想以往不愉快的事,进而出现自罪观念,责备自己没有尽到责任,对不起亲人;或悔恨自己成了废人,或认为自己得了“不治之症”。病人常感到躯体上很不适,精神上很痛苦,觉得生不如死。为了摆脱痛苦,病人常会千方百计地采取隐蔽方式自杀,难以防范。
更年期是指人从中年向老年过渡的转折阶段。在这一时期,男性异常表现轻,仅可表现失眠多梦,精力不足,思维和记忆力减退,对外界事物缺少兴趣,沉闷孤僻,动作迟缓,容易紧张、焦虑、急躁;女性表现较突出,又称绝经期,主要是卵巢功能逐渐衰退至消失的时间,表现为植物神经功能紊乱症状,情绪波动大,焦虑、多疑,思想不稳,易冲动,甚至可出现癔症样发作。本病的主要防治措施如下:
第一,要正确认识更年期的生理特点:应有充分的思想准备,及时发现更的期的“信号”,并采取必要的治疗措施。对于妇女来说,还应特别注意月经变化,如果经期延长太久,经量太多,或停经后又出现阴道流血,或白带增多时,应及早请医生检查,以便及早发现更年期宫颈息肉、宫颈癌等常见器质性病变。
第二,讲究心理卫生:俗话说“人到中年百事多”,工作的繁忙,家庭的负担,以及孩子的升学、就业和婚姻问题都会带来许多烦恼。
第三,注意合理的饮食和营养:更年期由于脏腑功能渐衰,脾胃运化无力,饮食减少,营养欠佳,常引起记忆减退,体倦乏力等症。因此,要注意更年期的营养。总的要求是:三低两高一适,即低热量、低脂肪、低糖类,高蛋白,高维生素,适当的无机盐类。
第四,坚持适当的体育锻炼:中年人,尤其是中年知识分子最大的问题是脑力劳动过多、体力活动过少。而体育活动能增强体质,使人精神爽朗,是缩短更年期、减轻各种不适症状的有效措施。在进入中年期后,要根据自己的身体条年,选择合适的运动项目,并做到循序渐进、量力而行和持之以恒。
第五,注意安排好工作、生活与休息:在更年期中,饮食起居要有规律,劳逸适度,保持充分的睡眠时间,并要节制性生活,以每周一次较为合适。
防治更年期忧郁症,首先要有良好的心理状态,更年期是人生的必经之路,对更年期的到来要有正确的认识和思想准备,出现一些自觉症状时,只要通过检查未发现异常,就应认识到这是自身正常生理变化过程的表现,不要惊慌,也不要紧张,要保持轻松愉快的情绪。
其次还要保持良好的人际关系。临床观察发现,对周围环境烦恼越多的人,症状就越错综复杂和严重,所以,亲人和同事应多关心、谅解和照顾处于更年期的人。
此外,处于更年期的人更应注意劳逸结合,减轻身心压力,不要整日囿于工作,要有张有弛,多参加体育活动,常与亲人谈心、散步,配偶和儿女亦要经常抽时间陪他们谈话、散心,让他们感受到家里人都需要她,以祛除诱发因素,一旦发生更年期忧郁症,应尽早到医院治疗,以免发生意外。治疗包括药物和心理治疗两个方面。药物主要是在专科医生指导下使用抗抑郁药。心理治疗主要是让病人了解疾病的性质,消除思想顾虑,稳定情绪,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗。同时要了解社会心理因素与发病的关系,帮助病人正确对待,以及指导患者家属改善与患者的关系,经过及时正确的治疗,多数病人可获得完全治愈,恢复正常的生活能力。