区分更年期的症状与神经衰弱症状

　　女性45～55岁(绝经期)，男性55～65岁，这一年龄阶段称为“更年期”，是由中年向老年过渡的时期。这一时期，机体的代谢和内分泌功能，特别是性腺功能逐渐向衰老过渡，并处予一种不稳定阶段，这样便容易在精神因素或躯体因素的影响下出现平衡失调。

　　更年期综合征便是这种平衡失调的结果，其临床表现主要为内分泌及植物神经系统紊乱的症状。患者常常有头痛、头晕、失眠、手颤抖、对声光刺激敏感、情绪烦躁不稳、易激惹以及疲倦乏力等神经衰弱的症状。

　　中医辨证治疗

　　中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。具体用药时又要注意，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于辛热，更不要随便用攻伐的药物。

　　一、病因病机

　　本病多由于年老体衰，肾气虚弱或受产育、精神情志等因素的影响，使阴阳失去平衡，引起心、肝、脾、肾等脏腑功能紊乱所致。而肝肾阴虚，阳失潜藏，亢逆于上，是本病的主要病机。

　　肝肾阴亏 素体阴虚或失血耗液，房劳多产，致肾气虚衰，精血不足，肾精无力化血，肝血来源不足，水不涵木，导致肝肾阴虚。

　　心肾不交 由于肝肾亏虚，肾水不足，不能上济于心，心火过旺不能下降于肾，出现心肾不交，神失所养而见此证。

　　气滞血瘀 多因心胸狭窄，心情不畅，恼怒抑郁，导致肝气郁结或气机不调，气滞血瘀，进而出现肝血瘀结的各种病理现象。

　　脾肾阳衰 素体阳虚或久病及肾或房劳过度，损伤肾阳，肾阳不足而不能温煦脾阳，则出现脾肾阳虚之证。

　　二、辨证分型

　　临床辨证时，主要辨别脏腑虚实，抓住肾气虚衰这一共性，同时辨明兼证分别证型。现根据现代各家辨证意见归纳为以下五型：

　　1.肝肾阴虚 头晕耳鸣，心烦易怒，阵阵烘热，汗出，兼有心悸少寐，健忘，五心烦热，腰膝痉软，月经周期紊乱，经量或多或少或淋漓不断，色鲜红。舌红苔少，脉弦细数。

　　2.心肾不交、心肾两虚 心悸，怔仲，虚烦不寐，健忘多梦，恐怖易惊，咽干，潮热盗汗，腰瘥腿软，小便短赤。舌红苔少，脉细数而弱。

　　3.肝气郁结 情志抑郁，胁痛，乳房胀痛或周身刺痛，口干口苦，喜叹息，月经或前或后，经行不畅，小腹胀痛，悲伤欲哭，多疑多虑，尿短色赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，或舌质青紫或瘀斑，脉弦或涩。

　　4.脾肾阳虚 月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰瘥膝冷，腹满纳差，大便溏薄。舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。

　　5.肾阴阳俱虚 颧红唇赤，虚烦少寐，潮热盗汗，头昏目眩，耳鸣心悸，敏感易怒，形寒肢冷，腰膝瘥软，月经闭止，性欲减退。舌质淡，脉沉无力。

　　三、分型治疗

　　疗效标准 痊愈：症状及体征消失。好转：症状及体征减轻或部分消失。无效：治疗后无变化。

　　此外，患者还有明显的植物神经、内分泌功能失调症状，如心悸、血压波动、胸闷憋气、阵发性面部发红、身体忽冷忽热、出汗多、四肢发麻，胃肠功能失调表现为食欲减退、胃部不舒服和便秘等，多数患者有月经紊乱和性功能减退，但偶尔有性功能亢进者。有的患者在不愉快的精神因素刺激下，可有癔病样发作，患者全身挺直，四肢抽动，过后大声哭诉自己的痛苦心情等。

　　本病的上述症状可持续较长时间，然后逐渐康复。但也有一部分患者可进一步发展为较严重的更年期忧郁症或更年期偏执状态。

　　由于更年期综合征常伴有类似神经衰弱的症状，因此，往往容易与神经衰弱相混淆。但本综合征在更年期发病，并伴有明显的植物神经和内分泌功能失调，特别是性功能的变化。借此可与神经衰弱相区别。