更年期，该不该补充雌激素？

　　近年来，发达国家和发展中国家的女性 人均寿命已超过70岁。

　　专家预测，20年后，85岁以上女性人数将增长50%，这将使更年期及绝经后相关疾病变得普遍。这些疾病严重影响了绝经后女性的生活质量。

　　激素替代治疗曾引起争论，那么，更年期该不该补充雌激素?

　　激素治疗是把“双刃剑”

　　绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。

　　随着时间的推移，老年性阴道 炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。

　　除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，我们看到很多老年人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。

　　研究证实，激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。

　　激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经妇女的生活质量。

　　但激素治疗同时也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。

　　适应证与禁忌证须兼顾

　　激素替代治疗作为一种医疗 措施，在应用时首先应掌握其适应证和禁忌证，这是关键所在。

　　激素替代治疗的适应证包括：

　　①绝经相关症状，潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁等。

　　②泌尿生殖道萎缩，阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次数多、尿频和急迫性尿失禁。

　　③有骨质疏松症的危险因素，或有绝经后骨质疏松症。

　　激素替代治疗的禁忌证包括：

　　①雌激素依赖性肿瘤，乳癌、子宫 内膜癌、黑色素瘤。

　　②原因不明的阴道出血。

　　③严重肝肾疾病。

　　④近6个月内患血栓栓塞性疾病。

　　⑤系统性红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症。

　　⑥脑膜瘤患者禁用孕激素。

　　以下情况应慎用激素替代治疗：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、严重高血压及糖尿病，有血栓栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体瘤、有乳癌家族史。

　　在应用激素替代治疗时应严格掌握适应证和禁忌证，有适应证且排除禁忌证者可使用激素替代治疗。

　　有激素治疗的适应证又合并其他疾病。

　　排除禁忌证后，可在控制其他疾病的同时应用激素治疗。