更年期女人 请正确认识激素疗法!

　　不知从何时起，“更年期”成为了一种骂人的代名词。一句“你更年期啊?”往往隐含着“你怎么这么容易就暴躁，你怎么动不动就发脾气，你怎么脸色变黄身材走样精神不佳……”等意思，女人过了40岁，生怕听到的就是这么简单一句“你更年期啊?”。

　　为何如此惧怕更年期，这是因为更年期综合症。

　　女性更年期一般出现在45—55岁之间，此期间的女性会发生：1、月经紊乱;2、阵热潮红;3、精神障碍;4、代谢障碍;5、运动系统退化。

　　之所以会出现这些变化，绝大部分原因是因为这个阶段的女性体内的激素水平发生了锐减。

　　女性健康之美源于体内激素?

　　当一个女孩第一次月经来临的同时，她的一侧卵巢就同时开始为自己制造出第一批雌激素，同时产生第一批孕激素。于是，女性的美丽就源于这两种激素——雌激素和孕激素。

　　经过研究发现，女性身上有许多组织和器官，上面有许多专门接受雌激素作用的位点，医学上称之为“受体”。自然而然地，受体丰富的身体组织器官就称为雌激素的靶组织或靶器官。

　　因此，一个女孩的雌激素一旦产生，这些靶组织或靶器官立即开始发育及成熟。其中，最典型的靶组织或靶器官就是子宫、阴道、外阴、尿道、乳房、膀胱、皮肤、盆腔中的韧带和结缔组织、骨骼、大脑等。根据各国科学家在近几十年的系列研究发现，雌激素的“受体”具有分布广，作用多的特点。据不完全统计，在女性身体的400多个部位都发现了有雌激素的“受体”。更为重要的是，研究发现，许多女性绝经后产生的各种疾病和症状都与雌激素的缺乏有着莫大的关系。

　　激素疗法的争议何在?

　　为了改善更年期女性的健康状况，医学界发明了针对女性更年期综合症的激素疗法。此疗法诞生于上世纪40年代，并在美国等西方国家非常盛行，仅在美国就有超过40%的更年期妇女服用雌性激素替代药物，与之相比，在我国仅有1%的更年期妇女接受雌激素疗法。

　　随着时间的推移，实践的验证，在激素疗法盛行的国家——美国引发起关于“激素疗法致癌”的争议。据悉，美国的一项研究表明，激素疗法中的Prempro是一种包含雌激素和黄体酮的复合药物，它虽然对推迟妇女更年期有一定效果，但有可能增加患心脏病、乳癌和中风的风险。

　　研究人员将被调查的16608名更年期女性分为两组，一组服用Prempro，而对照组则服用安慰剂。研究结果显示，虽然服用Prempro并未使被调查者患非小细胞肺癌的风险增加，但对于那些因多种原因患上这种疾病的人而言，服用Prempro使他们的死亡风险高出对照组2倍。因此，研究人员指出，该研究成果再次表明，人们应更谨慎地采用激素替代疗法治疗更年期综合征，而对那些已经采取这一疗法的人来说应考虑降低剂量。

　　正确认识激素疗法

　　“激素疗法”实为“雌激素替代疗法”，其主要是针对更年期女性体内的雌激素水平严重下降，而采取的一种外界补给雌激素的方式进行治疗。

　　“雌激素替代疗法”的用药方式分为口服和外用两大类。

　　口服最为常见用，但药物进入血液循环后再作用于靶器官，故血液中雌激素浓度易于波动，而且对肝代谢有一定影响。但也有研究者认为，口服雌激素的肝首过效应可以使血液循环中的脂蛋白浓度呈现有益改变，对心血管有保护作用。

　　外用指的是经皮治疗系统，主要包括皮肤贴剂、皮下植入、乳膏或乳胶。经皮下植入可以避免肝首过效应，直接达到靶器官，并能稳定的释放，但需要进行一个小手术，而且雌二醇的剂量不能随意控制。虽然经皮给药的方式虽然使药物吸收均匀，但长期用药时需口服孕激素。经阴道应用制剂包括乳膏、片剂、栓剂和硅胶环。虽然给药方便，但仅适用于泌尿生殖系统的不适症状，而且药物吸收不稳定。

　　之所以说“激素疗法”可能增加女性患癌的几率，那是基于“雌激素是一种生理性激素，一旦水平升高，会延长雌激素对乳腺上皮的刺激，改变体内内分泌环境，导致细胞恶变，造成乳腺癌的发生”的原理考虑。但是，有关医学专家指出：激素类药物预防或治疗更年期综合症，这是目前医学上的认同的一种做法，只要患者是符合激素治疗的适应症的，只要患者服用的激素剂量是符合个体所需的，并在治疗期间接受专业医生专业检查的检测。

　　如何进行“激素治疗”

　　人体自身的内分泌系统是严谨而完备的，女性处于更年期时会出现雌激素水平的滑落，由于落差较大，所以会因为此导致内分泌系统出现紊乱。从原理上来讲，“激素治疗”应该是适用于更年期的女性的。但是，事实上并非如此，并不是所有的更年期女性都可以进行“激素治疗”。

　　常见的“激素治疗”是口服雌激素，需要强调的是雌激素不可随便服用，服用雌激素前应做系统的体格检查，测量血压，检查心、肝、脑、肾功能，注意乳房肿块及妇科盆腔疾病，如无禁忌症后再应用。

　　目前用作激素替代疗法的药物，常用有利维爱、替勃隆、克龄蒙、蓓美安、蓓美力、补佳乐以及安宫黄体酮等。具体使用方法可遵从医嘱。医生建议，此类药物最好放在晚饭后15分钟内服，以减少药物对胃的刺激，或者在晚上临睡前服(服药前应吃些少量的点心，避免空腹服药)。之所以在临睡前服药，是因为药服下去以后就上床，即使有轻微的消化道反应，人在睡眠中是不会觉察到的。到了次晨，药物早就吸收入血，胃部不适症状也就不会存在了。

　　更年期补钙关键点：第一年行“激素治疗”

　　随着人们对健康的关注程度不断提高，“补钙”这个概念开始深植民心，除了给正在长身体的孩子补钙，给日渐衰老的中老年人补钙也不乏少数。而更年期女性普遍出现的现象之一是关节容易酸痛，骨骼脆弱。正因如此，常有补钙产品的广告大张旗鼓，宣称可以有效补充更年期女性骨骼钙质的流失。其效果的真伪程度如何?

　　专家提醒广大网友：“更年期女性单纯地服用补钙产品，是不能达到补钙的目的的。更年期骨骼的钙量是吸得少丢得多，单纯靠吃钙片来补充骨骼钙质，是入不敷出的。”从人体生长代谢的规律来看，更年期是内分泌改变的一个转折期。骨骼骨量的流失，呈现出一个急剧变化的状况，如果不采取任何措施，女性在更年期的第一年将流失50%的骨量，然后从第二年开始呈缓慢的下降态势。

　　为了防止更年期的第一年出现如此大梯度的骨量流失，临近更年期的女性开始注意自己的经期变化，在绝经的前后时间内，可以上医院进行相关的咨询与检查，开始在医生的医嘱下开始服用雌激素，并同时服用钙片，这样能够吸收钙片的大部分，有效地避免骨骼骨量在更年期第一年内急剧下降。

　　自行购买服用雌激素 错误!

　　女人之所以为女人，雌激素有着功不可没的作用，被誉为女性的“保护伞”，这对更年期的女性来说，更为适用。因为补充雌激素对更年期女性有着以下的作用——

　　1、有利于缓解血管舒缩症状;

　　2、改善泌尿生殖道的环境;

　　3、减缓骨质疏松的程度;

　　4、改善心血管的弹性。

　　因此，既然有着如此的疗效，是不是所有的更年期女性都适合服用雌激素呢?市面上打着“雌激素”的保健品也琳琅满目，是否可以自行购买这些产品进行服用呢?对此，专家提醒：“雌激素是能自行随意购买来服用的，一定需要上正规医院，经过专业的检查，如子宫、乳腺、血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能等检查，确认符合雌激素的治疗条件后，才进行相应的雌激素治疗。”

　　但是，需要注意的是，激素治疗不能长期进行，一般连续超过4年激素治疗的患者，医生将考虑患者可能存在的相对危险可能。如果在治疗过程中出现第一次偏头痛(频率加重，痛感增强)、第一次有血栓或血栓栓塞症状等，应该及时咨询医生，由医生判断是否立即停药。

　　关于雌激素费用的问题，目前使用的相关药物费用不会很高，目前还没有完全国产的药物，更多的是进口的雌激素，如克龄蒙，再加上维生素和钙片一起服用，费用大概一个月100—200元左右。