无言之“痛”

　　原发性痛经是指痛经不伴明显的器质性病变，即功能性痛经。一般盆腔检查和B超检查，子宫、卵巢、输卵管是正常的，属于原发性痛经。原发性痛经多见于青春期的少女。月经前后及行经期间，一些女性会有轻度下腹疼痛、坠胀、腰酸、乳房胀痛及乏力等感觉，这些都属于正常的生理现象。但如果下腹及腰部出现痉挛性疼痛，并伴随其他症状，包括头痛、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻及腰腿痛时，则为痛经。痛经是妇科常见症状之一，是女人的一种无言的痛苦，痛经分为原发性痛经和继发性痛经两种类型。

　　原发性痛经是指痛经不伴明显的器质性病变，即功能性痛经。一般盆腔检查和B超检查，子宫、卵巢、输卵管是正常的，属于原发性痛经。原发性痛经多见于青春期的少女。

　　病因和发病机制：

　　1.子宫收缩异常原发性痛经的发生与子宫肌肉活动增强，进而导致子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关。由于子宫异常收缩增加，使子宫血流量减少，造成子宫缺血，导致痛经发生。人体中的前列腺素、白三烯、血管加压素、催产素等均可以造成子宫过度收缩。

　　2.前列腺素或白三烯合成与释放过度子宫内膜是合成前列腺素的重要部位。前列腺素可以刺激子宫过度收缩，子宫合成和释放前列腺素增加，在S—脂氧化酶作用下，产生白三烯，白三烯是强有力的缩血管物质。以上两种物质，均是原发性痛经的重要原因。

　　3.血管加压素及催产素的作用许多研究表明，原发性痛经妇女中血管加压素水平升高，此物质能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强，导致子宫血流减少。另外非孕子宫也存在着催产素受体。所以血管加压素和催产素2种肽都是通过增加子宫活动、导致痛经的重要因素。

　　4.精神因素痛经妇女常表现自我调节不良，比较压抑、焦虑和内向，因此影响了个体对痛经的反应。疼痛的主观感受还与个体痛觉阈值有关。

　　5.宫颈狭窄未产妇女宫颈狭窄、痉挛，导致宫内压力升高，经血逆流进入盆腔，刺激盆腔神经末梢而引起疼痛。

　　继发性痛经与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症、子宫腺疾症、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫颈狭窄、子宫畸形、盆腔感染、盆腔淤血综合症、宫内节育器不良反应、处女膜闭锁、阴道横膈等。上述诸多疾病可以引发的炎性疼痛、出血性疼痛、异物刺激性疼痛、经血不畅或经血潴留性疼痛等，均属继发性痛经范畴。因此，有痛经症状的女性朋友不能掉以轻心，应主动到医院进行妇科检查和相应的辅助检查，明确痛经的病因，进行相应治疗。如不积极治疗，上述疾病会逐渐加重，不但带来痛苦，还可能造成月经不调、不孕等不良后果。

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