女人的“四个特殊时期”该如何避孕

　　危险期

　　YES！长期避孕“合理化”NO！紧急避孕“常用化”

　　定义：通常，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。因为在排卵期内容易受孕，所以排卵期又称为易受孕期或危险期。

　　口服避孕药案例：有人过度恐惧，有人大意滥用

　　这年头，有人迫切地希望能有个孩子；有人则为如何才能安心地过二人世界而烦心。小裕和她的丈夫就是属于后者。小夫妻俩于年初结婚，小日子过得甚是甜蜜。虽然婆婆急着要抱孙子，但坚持“先立业后养儿”的夫妻俩，决定先过上几年快乐的二人世界。于是，避孕就被提上了议事程。可由于这方面知识的匮乏，两人对避孕该采取的方法商讨了许久也毫无结果。

　　丈夫认为应由妻子吃避孕药，简单有效，还不影响夫妻生活；妻子觉得长期吃避孕药副作用太大，容易增胖，坚持由丈夫采取避孕措施。为此，她还拿出了避孕药的《服用须知》，将里面的副作用一一念给丈夫听，什么肠胃道功能紊乱、体重增加、乳房疼痛等。最终，两人都没商量出什么结果来。在零零散散地实施了各种避孕方法半年多后，结果，二人世界的序曲还没甜蜜完，小宝宝就来报到了。

　　与小裕对待口服避孕药谨小慎微的态度不同，她的姐姐则是采取了另一种“极端避孕法”：将紧急避孕药当作万能避孕药。有事了就吃上一两粒，长此以往，宝宝是避免怀上了，可她的整个内分泌系统也彻底打乱掉了，不仅月经不正常，体重骤增，据说还有不孕的危险。为此，小裕姐姐担心得暗自抹泪，还不敢和丈夫说。

　　分析：由最低剂量入手，按不同人群服用

　　事实上，并非所有女性都懂得选择科学、合适的避孕方式。其实，在许多发达国家，口服避孕药是妇女较为常用的避孕方式。中国女性对口服避孕药的认知不足主要源于缺乏对于口服避孕药副反应和使用安全的正确认识，包括过度恐惧口服避孕药中所含雌激素。

　　据专家分析，早期的口服避孕药的雌激素含量较高，容易使女性出现体重失衡，头晕、恶心、乳房触痛等轻微不良反应。为了降低副作用，多数药物中的雌激素含量已经从150微克降到了目前的30微克左右。目前已问世的20微克超低雌激素含量口服避孕药则可以将由激素产生的不良反应降至最低。因此，专家建议，初服者可以尝试选择这类最低剂量口服避孕药，更好地减少缺铁性贫血等副反应的发生。

　　目前的口服避孕药可以分为长效、短效、探亲及事后紧急避孕四个大类。育龄女性可以依据自身的不同生活情况各选所需。■长效口服避孕药

　　长效避孕药只需每月服用1片，即可达到长达30天的避孕效果，其明显的好处在于简便，而且可以随时停止。已生育且有长期避孕需求的女性，或是在二至三年内不打算怀孕的女性，可采用此种避孕药。常见的长效避孕药为长效18甲。

　　提醒：长效避孕药由于单次摄入剂量大，因此带来的副作用也较大，会有较明显的胃肠道反应，部分女性还会出现月经量减少、闭经，所以年轻女性、没有生过孩子或是卵巢功能敏感的女性不建议服用。

　　■短效口服避孕药

　　在避孕药大家族中，短效避孕药是其中的佼佼者，也是目前世界女性首选的一种避孕药。它不仅高效避孕，而且副作用小，即使长期使用也不会影响生育能力，还能防治一些妇科疾病。短效避孕药需在28天的月经周期内每日服用，月经周期自己掌握，实现用药“人性化”，使年轻女性体内不太稳定的激素水平对避孕药能有一个逐渐接受的缓冲，从而逐步稳定其激素水平。因此，它更适合于年轻未生育，尤其是初次使用口服避孕药的女性。常见的短效避孕药有妈富隆、敏定偶、达英－35、21+7等。

　　提醒：短效避孕药的药剂量较少，药性大致可保持一两天，所以一般除经期外每天都得服用，漏服的话就容易导致避孕失败。为了防止漏服，一些短效避孕药在月经期也提供药片，就是为了让服用者养成每天吃药的习惯。如果漏服天数小于或等于3天，就在想起时立即补服，并在接下来的7天里采用屏障避孕法；如果漏服天数大于3天，应停药并在排除怀孕后使用屏障法避孕。

　　■探亲避孕药

　　探亲避孕药是一种速效避孕药，它不受月经周期的限制，在探亲前一天或当天开始服用，即可起到速效的避孕效果，适合新婚后在一起同居时间不长或短期回家探亲的夫妇使用。目前常用的探亲避孕药为53号探亲药。

　　提醒：一般来说，如果是有计划的“探亲”，最好早些做打算，在月经开始时吃短效避孕药。因为探亲避孕药容易干扰内分泌，导致月经失调，要尽量避免使用。

　　■紧急避孕药

　　紧急避孕药通过抑制卵泡发育，抑制或推迟排卵，影响子宫内膜发育，干扰着床等不同环节，达到避孕目的。如果在没有防护的情况下进行了夫妻生活，或是在采取了常规避孕措施后却发现避孕失败如漏服了常规避孕药等，则应在事后的72小时之内尽早服用紧急避孕药，可有效防止非意愿妊娠的发生。

　　提醒：紧急避孕药要用在紧急时，不能作为常规的避孕方式，超量及频繁使用都可能影响使用效果。通常，一个月经周期中只能用紧急避孕药一次，第二次则会失效。如果紧急避孕药1年服用3次以上，那么它的效果就远不如常规避孕方法可靠。此外，紧急避孕的有效率明显低于常规避孕方法，由于一次紧急避孕的药量一般相当于8天的常规短效口服避孕药量，副作用也明显高于常规避孕药。超量及频繁使用紧急避孕药可能会给身体带来损害，容易导致月经紊乱、出血或点滴出血延长。

　　链接：不宜口服避孕药者

　　　一般而言，凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用避孕药。但有专家指出，处于下列情况的妇女不宜口服避孕药：

　　1、患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女不宜服用。因为进入体内的避孕药都在肝脏进行代谢，经肾脏排泄，如果患有急、慢性肝炎和肾炎的妇女使用，将会增加肝、肾负担。

　　2、患有心脏病或心功能不良的人不能服用。避孕药中的雌激素能使体内水、钠等物质滞留，会加重心脏负担。

　　3、有高血压的妇女不宜服用。少数妇女用药后会使血压升高。

　　4、有糖尿病及糖尿病家族史者不宜服用。因为可能会使血糖轻度升高，故对患有糖尿病的女性会产生不良影响。

　　5、甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前，最好不要服用避孕药。

　　6、乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜服用，以免对肿瘤产生不良影响。

　　7、过去或现在患有血管栓塞性疾病(如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等)者不能服用。避孕药中的雌性激素可能会增加血液的凝固性。

　　8、患慢性头痛特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜服用，否则会加重症状。

　　9、月经量过少者，最好不用。

　　10、避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量，还能进入乳汁，对哺乳儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜服用。

　　安全期

　　YES！月经周期正常的女性NO！易受环境、情绪影响导致月经不规则的女性

　　定义：从本次月经来潮开始到下次月经来潮第1天，称为1个月经周期。月经周期内除去月经期和包括排卵日前5天和后4天在内的排卵期，便是安全期，安全期内一般不易受孕。

　　自然避孕法案例：无副作用，后顾有忧

　　　今年30出头的梅子已经和老公结婚5年，并且有了一个2岁的可爱宝宝。但自打孩子出生后，小两口便没少为避孕的问题烦恼过。老公建议她去“放环”，即使用宫内节育器，虽然是个小手术，但梅子一直心理颇为抗拒，害怕由此引起妇科炎症；女友建议她吃避孕药，不仅可以使月经更规则，对皮肤也有好处，可梅子总觉得是药三分毒，能不吃总是不吃的好。更麻烦的是，梅子对安全套还有轻微的过敏和不适反应，百般无奈的她，最后只好选择了安全期避孕法。

　　还好梅子向来月经周期一直都很正常，一般都是30天左右。这样，她只要记得每个月几号第一天来月经，在此基础上加上30天，再减去14天，就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天为排卵期，除了月经期和这一段危险的排卵期，剩下便是安全期，每个月她都会依此原理绘出自己的“生理日历”。这种自然避孕法虽然麻烦了点，不过至少对身体没有副作用，而且一年多下来，还没出过“意外”，但梅子一边庆幸自己的好运气，一边又不免担心单靠安全期避孕并不是长久之计。

　　分析：综合几种方法，增强安全性

　　正常育龄女性每个月来1次月经，从本次月经来潮开始到下次月经来潮第1天，称为1个月经周期。如从避孕方面考虑，可以将女性的每个月经周期分为月经期、排卵期和安全期。安全期避孕就是在排卵期内停止夫妻生活的一种避孕方法。这是一种传统的避孕方法，在避孕药和宫内节育器问世之前是国内外常用的避孕方法之一。需要提醒的是，女性排卵时间虽然多在月经中期，但由于外界环境、气温、情绪、健康状况等因素影响，可使排卵时间提前或延后，有些女性还可能出现“额外排卵”，结出不情愿的“果实”。

　　安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经停止那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期，从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安全。这是因为有些女性有时受环境变化和情绪波动等影响使排卵提前，这样排卵前安全期就会缩短，而自已并不知道，这样排卵前安全期就不安全了。卵巢在一个月经周期中先后排两次卵的机会是极少的，即排卵后到下次月经来潮前这段时间一般不会再发生第二次排卵，所以，排卵后安全期就比较安全。

　　测定排卵日期的方法很多，主要有根据月经周期推算、测量基础体温以及观察宫颈粘液分泌，这三种方法各有利弊，结合起来使用，则能扬长避短，收效更大。由于宫颈粘液观察法必须经过专业培训后才能使用，在此仅简单介绍前两种。